총 한도는 보험 기간 동안 보험 손실이 보험 손실에 대해 지불하는 최대 금액입니다. 연간 총계 한도는 보험사가 주어진 1 년 동안 지불 할 총 금액입니다.
집계 한도 세분화
예를 들어, 연간 총 한도액이 2 천만 달러이고 보험 기간 동안 총 2 천 5 백만 달러의 청구가있는 경우, 보험 회사는 최대 2 천만 달러 한도까지만 지불합니다.
한계의 유형
보험 회사는 보험 기간 동안 개별 청구 및 청구 집계에 제한을 설정합니다. 일부 보험 정책에는 클레임 한도와 집계 한도가 모두 포함될 수 있습니다.
예를 들어, 청구 한도 당 $ 25, 000의 총 책임 한도는 $ 100, 000 인 공공 책임 정책을 고려하십시오. 보험 가입자가 $ 50, 000에 대해 단일 청구를하는 경우, 보험 회사는 총 한도보다 적더라도 청구 당 한도 인 $ 25, 000 만 지불합니다. 총액은 이제 $ 75, 000입니다 ($ 25, 000 지불 청구액을 $ 100, 000 제한 한계). 같은 기간에 5 만 달러가 청구되면 또 다른 25, 000 달러가 지급되고 총 한도는 5 만 달러가 줄어 듭니다. 총 한도에 도달 한 후 보험사는 정책 기간 동안 추가 청구를하지 않습니다. 대부분의 정책 기간은 1 년 동안 실행됩니다.
건강 관리 총계 한도
많은 건강 관리 계획에는 총 한도가 있습니다. 위의 예에서와 같이 이러한 계획은 종종 청구 당 지불 한도 및 연간 청구 지불 한도를 갖습니다. 예를 들어, 가족 치과 플랜은 가족이 청구 한 각 충전, 청소 또는 크라운에 대해 정해진 금액을 지불합니다. 이 정책은 또한 가족이 지불 할 청구의 연간 총 한도를 유지하도록합니다. 가족이 연간 한도를 초과해야하는 경우 다음 정책 기간이 시작될 때까지 추가 청구에 대한 지불금을받지 않습니다.
집계 한계로부터 보호
총계 한도를 초과하는 치명적인 주장은 추가 보호가 이루어지지 않는 한 재정적 부담을 초래할 수 있습니다. 추가 비용을 지불하기 위해 많은 보험사들이 기본 계획의 총 한도를 초과하는 보장을 제공하는 추가 계획을 제공합니다. 일부는 특정 제한이 있거나 제한이 없을 수 있습니다.
자급 직원 건강 관리 계획을 세우는 고용주들은 손실 보상 보험을 사용하여 치명적인 청구로부터 보호 할 것입니다. 자체 자금 지원 계획에서 고용주는 직원이 제시 한 청구를 총 한도까지 지불합니다. 직원이 총 한도를 초과하는 청구를하는 경우, 손해 배상 정책이없는 고용주는 본인 부담으로 지불해야합니다. 손절매 정책에 따라 손절매 보험 회사는 손절매 공제액 또는 총 한도를 초과하는 금액에 대해 고용주에게 상환합니다.
