메디 케이드 vs. CHIP: 개요
메디 케이드 및 어린이 건강 보험 프로그램 (CHIP)은 부양 가족 자녀들이 충분한 건강 보험 혜택을 받도록하는 데 중요한 역할을합니다. 두 프로그램은 함께 세 자녀 중 한 명에게 건강 보험 혜택을 제공합니다. 비록 둘 다 공동 자금 조달을 통해 주를 통해 주로 시행되는 연방 프로그램이지만, 두 프로그램은 여러 측면에서 다릅니다.
주요 테이크 아웃
- 저소득층 아동을 대상으로 한 의료 보험은 저소득층 아동을 대상으로하는 정부 노력의 중요한 측면입니다. Medicaid와 CHIP는 저소득층 아동이 적절한 의료 보험을 갖도록 주정부에 의해 관리됩니다. ACA에서는 두 프로그램 중 하나에 대한 최소 적용 수준을 제공합니다. 그럼에도 불구하고 자금 조달과 같은 특정 측면은 두 프로그램에서 다를 수 있습니다.
어린이를위한 Medicaid의 작동 방식
Medicaid는 1965 년 사회 보장법 (Social Security Act)의 일환으로 연방 빈곤선 (FPL) 아래에 사는 부양 자녀가있는 가족에게 건강 보험을 제공하기 위해 제정되었습니다. 원래 메디 케이드는 주 5 세부터 FPL의 최대 133 %, 취학 연령의 어린이를위한 100 %의 FPL을 보장해야합니다. 어린이를위한 메디 케이드 보험은 Affordable Care Act에 따라 FPL의 최대 138 %까지 모든 어린이를 대상으로 확대되었습니다. Medicaid는 주에서 검진, 의사 및 병원 방문, 시력 및 치과 치료를 포함한 광범위한 서비스를 보장해야합니다. 또한 FQHC (Federally Qualified Health Centers)에서 제공하는 조기 및 정기 스크리닝, 진단 및 치료 (EPSDT), 장기 치료 및 서비스에 대한 보장이 필요합니다.
어린이를위한 CHIP의 작동 방식
CHIP는 저소득 아동을위한 Medicaid 보험 적용을 구축하기 위해 1997 년 균형 예산 법의 일부로 설립되었습니다. 주정부는 CHIP를 위해 연방 기금을 활용하여 Medicaid 프로그램을 확장하거나 독립형 프로그램 또는이 둘의 조합을 만들 수 있습니다. CHIP의 주요 목표는 더 많은 저소득층 어린이들에게 정부 지원 의료 보험의 범위를 확대하는 것입니다. CHIP의 일환으로, 주정부는 등록 절차를 간소화하여 어린이들이보다 쉽게 혜택을받을 수 있도록했습니다. CHIP는 더 많은 어린이를 대상으로하지만 보장 옵션은 Medicaid보다 제한적입니다. CHIP는 EPSDT 서비스를 보장하지 않습니다.
Medicaid와 CHIP의 주요 차이점
5, 500 만 명 이상의 등록자가있는 Medicaid는 CHIP보다 규모와 범위가 더 큽니다. 두 프로그램은 함께 협력하여 FPL 기준 액의 최대 300 %까지 모든 저소득층 아동에게 혜택을 제공하도록 조정됩니다. ACA는 모든 건강 관리 프로그램에서 최소 요구 사항을 설정했지만 어린이와 CHIP를위한 Medicaid가 주 차원에서 관리되는 방식에는 여전히 몇 가지 중요한 차이점이 있습니다.
매칭 자금
연방 정부는 Medicaid와 CHIP에 대한 주 지출을 충족시킵니다. 주정부의 더 많은 참여를 장려하기 위해 CHIP 일치율은 Medicaid 일치율보다 높습니다. 평균적으로, 주정부는 메디 케이드 지출에 대해 매칭 기금에서 57 %를 받지만 CHIP 지출에 대해서는 70 %를받습니다. 그러나 Medicaid에서는 연방 매칭 기금에 대한 사전 설정된 한도 또는 한도가 없습니다. CHIP 하에서 매칭 자금은 상한선이 있으며 주정부는 특정 자금 할당으로 제한됩니다.
적용 범위
주에서는 Medicaid 및 CHIP에 따라 보험 적용 범위 디자인에 어느 정도의 융통성이 허용되지만, 별도의 CHIP 프로그램 운영에는 제한이 훨씬 적습니다. Medicaid는 EPSDT 서비스를 포함한 최소의 포괄적 인 보험 적용 요건을 가지고 있습니다. 주정부는 최소 보장 요건을 중심으로 CHIP 보장을 설계하고 Medicaid에서 보장되는 혜택을 포함하도록 선택할 수 있습니다.
비용 분담
Medicaid에 따라 주정부는 의무적 보험에 대해 보험료와 비용 분담을 부과 할 수 없습니다. 별도의 CHIP 프로그램을 설립 한 주에서는 보험료 및 비용 분담금을 부과 할 수 있습니다.
ACA 하에서, 보험 적용 옵션과 주 정부의 행정에서 Medicaid와 CHIP를보다 잘 조정하기위한 노력이 진행되고 있습니다. ACA는 보험에 가입하지 않은 개인의 수를 줄이기 위해 요람에서 무덤까지 연속 범위를 만들려고합니다. 특히 어린이들 사이에서 등록을 늘리기위한 방법으로 두 프로그램을 사용하여보다 능률적이고 조율 된 등록 절차를 제공하기위한 노력이 진행 중입니다.
