Medicare Part C라고도하는 Medicare Advantage 플랜은 유혹적 일 수 있습니다. 한 플랜으로서, Medicare 파트 A와 B 혜택을 결합하고 처방전 (파트 D) 및 기타 혜택을 보장 할 수 있습니다. 많은 사람들이 $ 0의 보험료를 제공하지만 악마는 세부 사항에 있습니다. 병에 걸렸을 때 대부분 예상치 못한 본인 부담 비용이 있으며, 건강 할 때 고객으로 만 원하는 사람이 많습니다.
파트 C라고도하는이 보험은 민간 보험사가 전통적인 메디 케어의 대안으로 제공하는 메디 케어가 요구하는 보장 범위를 동일한 전체 비용 수준으로 제공해야합니다. 그러나 그들이 지불하는 금액은 전반적인 건강 상태에 따라 다를 수 있습니다.
주요 테이크 아웃
- Medicare Part C로 알려진 Medicare Advantage (MA) 플랜은 모든 파트 A 및 B 혜택, 때로는 파트 D (처방전) 및 기타 혜택을 제공합니다. 모든 Medicare Advantage 제공자는 반드시 메디 케어 자격이있는 가입자를 수락해야합니다. 코 페이 및 본인 부담 비용으로 인해 메디 케어 어드밴티지 플랜에 따라 케어 비용이 급증합니다. 메디 케어 어드밴티지 고객은 연간 등록 기간 동안 1 년에 한 번 전통적인 메디 케어로 전환 할 수 있습니다. -지급, 본인 부담 비용 및 적격 제공자.
메디 케어 보장 범위
65 세 이상 노인으로 의료 보험을 선택할 때 다음 세 가지 중 하나를 선택할 수 있습니다.
- 자기 부담금과 공제액이있는 전통적인 메디 케어 Medigap (메디 케어의 자기 부담금과 공제액을 포함하는 개인 보충 정책)을 포함한 전통적인 메디 케어 메디 케어 어드밴티지 (Medicare Advantage), 선택한 정책에 따라 다른 개인 보험
포괄적 인 범위
예상치 못한 본인 부담 비용을 최소화 할 수있는 가장 포괄적 인 혜택은 Medigap 정책과 연계 된 전통적인 Medicare 플랜입니다. Medigap 정책은 다양하며 가장 포괄적 인 보장은 Medigap Type F를 통해 제공됩니다. Medigap Type F를 사용하면 모든 공동 부담금 및 공제액이 보장되며, 해외 여행시 일부 보장을받을 수도 있습니다. 이 조합을 사용하면 Medicare를받는 모든 의사에게 갈 수 있습니다. 기존의 Medicare 및 Medigap에서는 Part D 처방약 보장이 필요할 수 있습니다.
악마는 세부 사항에 있습니다
Medicare Advantage 플랜은 Medicare plus Medigap과 같은 수준의 선택을 제공하지 않습니다. 대부분의 플랜은 의사와 의료 제공자 네트워크로 이동해야합니다. Medicare Advantage 플랜은 고객을 선택할 수 없으므로 (Medicare 적격 참가자를 수용해야 함), 본인 부담금 및 공제액을 구성하는 방식에 의해 아픈 환자를 권장하지 않습니다.
저자 Wendell Potter는 메디 케어 어드밴티지 가입자가 아플 때까지 메디 케어 어드벤티지 플랜의 한계를 알지 못하는 사람 수를 설명합니다.
“엄마는 MA 보험료가 수년에 걸쳐 크게 증가하는 것을 보았지만, 그녀가 엉덩이를 부러 뜨려 간호 시설에서 전문적인 치료를 받아야 할 때까지 해지 할 실질적 동기가 없었습니다. 며칠 후 요양원 관리자는 그녀가 그곳에 머무르면 자신의 주머니에서 모든 것을 지불해야한다고 말했다. 왜? 그녀를 보거나 검사 한 적이없는 MA 플랜의 이용률 검토 간호사는 더 이상 '의학적 필요'가 아니라고 결정했습니다. 의학적 필요성을 구성하는 기준에 대해 일반적으로 사용되는 기준이 없기 때문에, 보험 회사는 '양육권'을 선포함으로써 전문 간호와 같은 서비스에 대한 비용을 언제 지불 할 것인지 결정하는 데있어 광범위한 재량을 가지고 있습니다.”
고려중인 모든 플랜에 대한 혜택 요약에서 공동 부담금을 신중하게 검토하여 Medicare Advantage 플랜이 환자를 어떻게 선택하는지 확인할 수 있습니다. 귀하가 찾을 수있는 공동 부담금 유형의 예를 제공하기 위해 다음은 플로리다의 인기있는 Humana Medicare Advantage Plan의 네트워크 내 서비스에 대한 세부 사항입니다.
- 구급차-$ 300 병원 입원-최초 10 일 동안 하루 $ 175 당뇨병 용품-최대 20 % 공동 부담 진단 방사선학-최대 $ 125 공동 부담 실험실 서비스-최대 $ 100 공동 부담 외래 환자 엑스레이-최대 $ 100 공동 지불 -서비스에 따라 $ 35 또는 최대 20 %의 코 페이먼트 신장 투석-비용의 20 %
이 코 페이먼트의 전체 목록에서 알 수 있듯이, 아플 경우 1 년 동안 본인 부담 비용이 빠르게 증가합니다. 메디 케어 어드밴티지 플랜은 $ 0의 보험료를 제공 할 수도 있지만, 아플 경우, 본인 부담액이 초기 절감액에 해당하지 않을 수도 있습니다. Medicare Advocacy 센터의 수석 변호사 인 Mary Ashkar는“Medicare Advantage의 가장 좋은 후보자는 건강에 좋은 사람입니다.
전통적인 메디 케어로 다시 전환
건강이 좋을 때 Medicare Advantage로 비용을 절약 할 수 있지만 연중에 병에 걸리면 Medicare의 다음 오픈 시즌 동안 플랜을 전환 할 수있을 때까지 발생하는 모든 비용에 갇혀 있습니다. 이때 Medigap을 사용하여 기존 Medicare 플랜으로 전환 할 수 있지만 Medigap은 처음 Medicare 자격을 취득했을 때 Medigap 정책에 등록한 것보다 더 높은 요금을 청구 할 수 있습니다.
대부분의 Medigap 정책은 발행 연령 등급 정책 또는 달성 연령 등급 정책이므로 나중에 가입하면 65 세에 Medigap 정책을 시작한 경우보다 월별 더 많은 비용을 지불합니다. 연령 등급이 없지만 드물게 정책을 찾을 수 있습니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜에 대한 의사의 경험
2012 년 Palm Beach County Medical Society Services Foundation의 전 회장 인 Brent Schillinger 박사는 메디 케어 어드밴티지 플랜과 의사가 직면 한 여러 가지 잠재적 인 문제를 지적했습니다. 다음은 그가이를 설명하는 방법입니다.
- 실제로 심각한 의료 문제로 고통받는 경우, 특히 메디 케어의 원래 비용보다 환자와 연방 예산에 더 많은 비용이 소요될 수 있습니다. 일부 개인 계획은 재정적으로 안정적이지 않고 갑자기 보험 혜택을 중단 할 수 있습니다. 2014 년 플로리다에서 Physicians United Plan이라는 인기있는 MA 플랜이 파산으로 선언되어 의사가 약속을 취소했을 때 발생했습니다. 비율로 인해 응급 또는 긴급 치료를받는 데 어려움이있을 수 있습니다. 가입자는 보험 적용 치료를 받기 위해 계획 규칙을 따라야합니다. 의사, 병원 및 기타 서비스 제공자를 선택할 때는 항상 제한이 있습니다. 이는 보험 회사의 이익을 유지하지만 환자를 제한 할 수있는 또 다른 형태의 배급입니다. 파트 D 처방약 비용 보장을 포함하는 플랜은 특정 고비용 의약품을 배급 할 수 있습니다.
결론
Medicare Advantage 플랜을 사용하려는 경우 매우 신중하게 쇼핑하십시오. 작은 글씨를 읽고 모든 코 페이 및 공제액을 선택하기 전에 전체 목록을 확인하십시오. 또한, 모든 의사가 플랜을 수락하는지, 그리고 귀하가 복용하는 모든 의약품 (파트 D 처방약 보장에 포함되는 플랜 인 경우)이 보장되는지 확인하십시오. 플랜이 귀하의 현재 의사를 보장하지 않는 경우, 해당 의사가 귀하를 수용하고 플랜으로 보장되는 새로운 환자를 복용하고 있는지 확인하십시오.
