통일 정책 규정, 건강 보험이란 무엇입니까?
통일 된 정책 조항은 보험 회사가 서면 보험 정책에 포함하는 일련의 조항 (일부 필수 및 선택 사항)을 말합니다. 각 주에는 보험 정책에 나타나야하는 규정을 정확하게 규정하는 통일 된 개별 사고 및 질병 정책 규정 법이 있습니다. 일반적으로 주정부는 12 개의 필수 조항을 요구하며 보험 회사는 정책을 작성할 때 11 가지 옵션 조항 중 하나를 포함하도록 재량권을 부여합니다.
주요 테이크 아웃
- 통일 정책 규정은 건강 보험 정책에 포함 된 필수 및 선택 조항의 집합입니다. 보험 회사에서 사용하는 12 개의 필수 및 11 개의 선택 조항이 있습니다. 필수이며 선택 사항입니다.
통일 정책 규정 이해, 건강 보험
통일 된 정책 규정은 보험 회사에 보험 정책을 작성할 때 포함해야 할 필수 및 옵션 품목 목록을 제공합니다. NAIC (National Association of Insurance Commissioners)는 규정 목록을 개발하는 데 주도적 인 역할을했습니다. 각 주에서는 특정 요구 사항을 제시하는 통일 된 개별 사고 및 질병 법의 자체 버전을 구현했습니다. 이러한 조정이 보험 가입자의 권리를 침해하지 않는 한, 주정부는 요구 사항을 사용자 정의 할 수 있습니다. 이 조항은 보험 정책에 일련의 조항으로 나타납니다.
의무적 통일 정책 규정
12 개의 필수 조항에는 보험자와 피보험자의 권리와 의무가 포함됩니다. 보험 회사가 부담하는 부담 중에는 원래의 정책 또는 공식 개정안에 관련 정보를 포함시킬 필요성, 연체 된 보험료 납부를위한 명시된 유예 기간의 요건 및 해당 유예 기간을 놓친 보험 계약자의 복직 지시가 포함됩니다. 보험 계약자의 책임을 다루는 조항에는 손실 후 20 일 이내에 보험 청구자에게 보험 청구 사실을 알리고, 손실 정도의 증거를 제공하며 변경이 발생할 때 수혜자 정보를 업데이트하는 요구 사항이 포함됩니다.
선택적인 통일 정책 규정
12 개의 필수 조항 이후 보험사는 11 개의 선택 조항 중 하나를 정책에 포함 할 수 있습니다. 보험 계약자와 보험자는 이러한 조항 중 어느 것이 정책의 일부가 될 것인지 협상 할 수 있지만 일반적으로 보험사는 최종 결정권을 갖습니다. 11 개의 선택적 조항은 보험자가 아닌 특정 요구 사항을 준수하기 위해 피보험자에게 더 많은 부담을주는 경향이 있습니다. 이러한 요구 사항에는 특히 장애로 인해 또는 다소 위험한 직업으로 변경되는 경우 소득 변경을 보험사에 알리는 의무가 포함됩니다. 선택 조항은 또한 연령, 불법 물질 사용 또는 불법 직종 관련과 관련된 모든 잘못된 진술은 보험 가입자가 정책에 의해 다루어지는 청구에 대해 징수 할 수있는 능력에 부정적인 영향을 미칠 것이라고 명시하고 있습니다.
