미국의 의료 서비스는 다른 선진국보다 두 배나 비쌉니다. 3 조 달러에 달하는 미국 의료 부문이 세계 5 위의 경제가된다면 임금 손실, 높은 보험료, 세금 및 추가 본인 부담으로 인한 모든 가정의 막대한 재정 부담 비용 비용은 $ 8, 000 이상입니다.
세계 보건기구 (WHO)는 건강 관리에이 돈을 모두 써도 의료 시스템에서 미국 37 위를 차지했으며, 커먼 웰스 펀드 (Commonwealth Fund)는 전체 건강 관리 분야에서 11 위 선진국 중 미국에 마지막으로 올랐습니다.
왜 미국은 치료에 더 많은 돈을 지불하고 랭킹 1 위에 나타나지 않습니까? 여기 미국이 합리적인 가격으로 적절한 건강 관리를 제공하지 못하는 6 가지 주요 이유가 있습니다.
1. 관리 비용
하버드 경제학자 데이비드 커틀러 (David Cutler)는 건강 관리 비용이 너무 높은 이유 중 하나는 "우리의 건강 관리 시스템을 운영하는 데 드는 관리 비용은 천문학적이다"라고 말했다. 국가."
커틀러가 제기 한 한 가지 사례는 Duke University Hospital의 1, 300 명의 청구서 원의 사례로 900 개의 침대 만 있습니다. 이러한 청구 전문가는 여러 보험사의 다양한 요구 사항을 충족시키기 위해 청구하는 방법을 결정해야합니다. 단일 지불 시스템을 보유한 캐나다 및 기타 국가에서는 의료 관리를 위해이 수준의 직원이 필요하지 않습니다.
2. 약 비용
미국과 다른 선진국의 건강 비용의 또 다른 주요 차이점은 약물 비용입니다. 대부분의 국가에서 정부는 의약품 제조업체와 의약품 가격을 협상하지만 의회는 Medicare Part D를 만들 때 의약품 가격을 협상하기 위해 Medicare의 권한을 사용할 권리를 구체적으로 부인했습니다. 의약품 가격을 협상 할 수있는 Veteran 's Administration and Medicaid는 최저 의약품 가격을 지불합니다. 의회 예산 사무소는 Medicare Part D의 저소득층 수혜자들에게 Medicaid 수혜자들에게 동일한 할인 혜택을 제공함으로써 연방 정부가 10 년 동안 1, 170 억 달러를 절약 할 수 있다는 것을 발견했습니다. Medicaid 협상 약 가격의 혜택을받을 수 있습니다.
3. 방어 의학
미국의 높은 건강 보험 법안의 또 다른 큰 원동력은 방어 약의 실천입니다. 의사는 고소 당할 것을 두려워하므로 진단이 무엇인지 확신 할 때에도 여러 번 검사를 시행합니다. 2010 년 갤럽 조사에 따르면 매년 약 6 천 6 백만 달러가 방어 의약품으로 인한 것으로 추정됩니다. 정부 의료 프로그램.
4. 비싼 치료제
미국 의료 종사자들은 또한 더 비싼 치료법을 사용하는 경향이 있습니다. 2017 년 미국 GDP의 17.1 %가 건강에 소비되었습니다. 그에 비해 터키는 같은 해 GDP의 약 4.2 %를 할당했습니다. 또한 미국의 더 많은 사람들은 다른 국가의 1 차 진료 수준에서 동일한 유형의 치료가 시행되는 1 차 진료 의사. 전문가들은 더 높은 임금을 요구하여 모든 사람의 비용을 증가시킵니다.
5. 임금 및 노동 규칙
임금과 직원은 또한 의료 비용을 증가시킵니다. 전문가들은 높은 상환을 요구하고 있으며 현재의 의뢰 의사 결정 과정을 통해 전문가를 과도하게 활용하면 건강 비용이 훨씬 높아집니다. 국가 의사 지불 개혁위원회는 문제를 해결하기위한 첫 번째 단계였다. 위원회는 2013 년 보고서를 바탕으로 의사 지불에 대한 통제권을 얻기 위해 12 가지 권고안을 채택했습니다..
6. 브랜딩
카이저 퍼마 넨테 (Kaiser Permanente) 건강 유지 조직의 전 회장 인 조지 할보 손 (George Halvorson)은“의료 분야에는 합당한 가격과 같은 것이 없다”고 말했다. "가격은 지불 인에 따라 결정됩니다."
최고 가격을 요구할 수있는 공급자는 모두가 원하는 브랜드를 만드는 공급자입니다. "일부 시장에서는 저명한 의료 기관이 가격을 지정할 수 있습니다."대기업 고용주와 협력하여 건강 비용에 대한 통제권을 얻는 비영리 단체 인 Catalyst for Payment Reform의 프로그램 책임자 인 Andrea Caballero는 말합니다.
ACA (Affordable Care Act)는 브랜딩으로 인한 높은 비용에 대해 어느 정도 되돌려 놓았습니다. 예를 들어 플로리다 중심가에서 최고의 브랜드 중 하나는 플로리다 병원입니다. 2018 년 Humana에서 제공하는 ACA 정책에는이 브랜드에서 제공하는 서비스가 포함되지 않았습니다. 비슷한 유형의 계약 협상으로 다른 지역의 최고 병원이 문을 열었습니다. 이로 인해 병원이 환자를 돌려 받기 위해 가격을 인하하는지 여부는 여전히 남아 있습니다.
결론
대부분의 다른 선진국은 부분적으로 정부가 의료 서비스 가격 협상에서 더 강력한 역할을함으로써 비용을 통제합니다. 의료 시스템은 미국의 가격을 높이는 높은 행정 비용을 요구하지 않습니다. 국가 시스템의 글로벌 감독관으로서이 정부는 약물, 의료 장비 및 병원 비용을 협상 할 수 있습니다. 그들은 사용되는 치료의 조합과 환자가 전문가에게 가거나 더 비싼 치료법을 찾는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.
지금까지 미국에서는 의료 비용을 통제하는 데 더 큰 역할을하는 정부에 대한 정치적 지원이 부족했습니다. Affordable Care Act는 의료 서비스 이용을 보장하는 데 중점을 두었지만 보험사와 의료 서비스 제공 업체 간의 경쟁을 장려하기 위해 현 상태를 유지했습니다. 이는 서비스 비용이 여러 명이고 의료 서비스 제공 업체의 협상 가격에 대한 통제력이 떨어질 것임을 의미합니다.
