전국 치과 계획 및 델타 치과 계획 협회 (National Association of Dental Plans and Delta Dental Plans Association)의 보고서에 따르면, 인구의 약 64 % 인 약 2 억 6 천만 명의 미국인이 2014 년 말에 치과 보험에 가입했습니다.
대부분의 사람들은 고용주 또는 조직 그룹 보험 플랜에서 보험 혜택을받습니다. 더 적은 수의 개인 보험 적용 범위를 구입하십시오. 당신이 그들의 계급에 합류 할 생각이라면, 당신이 알아야 할 사실과 수치가 있습니다. 치과 보험을 선택하기위한 4 가지 중요한 단계를 먼저 씹고 싶을 수도 있습니다.
정책 유형
치과 보험 계획에는 세 가지 기본 유형이 있습니다.
치과 건강 관리 조직
DHMO는 모든 HMO와 유사합니다. 그들은 낮은 월 보험료를 돌보는 치과 의사 그룹 (네트워크)으로 구성된 계획입니다. DHMO 플랜에는 대기 기간 (보장을 시작하기 위해), 공제액, 연간 최대 혜택 또는 청구 양식을 작성할 필요가 없습니다.
DHMO는 일반적으로 100 %로 보장되는 예방 서비스 (검사, 청소 및 X- 레이)에 탁월합니다. 대부분의 다른 보장 절차는 공동 부담금과 함께 제공됩니다. 그러나 이러한 유형의 계획은 주요 및 / 또는 복원 절차를 제한하는 경향이 있습니다. 그들은 종종 50 %를 지불하거나 절차를 전혀 다루지 않습니다.
치과 우선 공급 업체 조직
DPPO는 일반 의료 PPO 계획과 유사합니다. 그들은 "선호하는 제공자"라 불리는 네트워크의 치과 의사와 더 낮은 요금을 협상합니다. 일부는 네트워크 외부 치과 의사 방문도 포함하지만, 공동 부담금은 더 높습니다.
대부분의 DPPO는 "100-80-50"계획입니다. 즉, 귀하가 선호하는 제공자에게 가면 플랜은 예방 서비스의 100 %, 특정 기본 절차의 80 % 및 크라운과 같은 주요 서비스의 50 %를 보장합니다.
한계가 있습니다. 모든 절차가 적용되는 것은 아니며 DPPO는 역년 최대 액 (즉, 같은 해 상환되는 최대 지출액)과 충족해야하는 공제액이있는 경우가 많습니다. 일반적으로 정책을 구매 한 시점부터 해당 절차를 수행 할 수있을 때까지 특정 절차에 대한 대기 기간이 있습니다.
면책 치과 보험
"전통적인"보험이라고도하는 치과 보상 보험 플랜은 "서비스 요금"구조로 운영됩니다. 면책 계획의 주요 장점은 치과 의사를 방문 할 수 있다는 것입니다.
면책 계획은 사전 계산 된 "일반, 관례 및 합리적"(UCR) 요금을 기준으로 정해진 금액을 지불합니다. 종종 주머니에서 추가 금액을 지불해야합니다. 일반적으로 연간 최대 혜택 – 일반적으로 약 $ 2, 000가 있습니다.
면책 계획의 경우 일반적으로 서비스 비용의 선불을 선불로 지불해야합니다. 일부 의료 제공자는 가입자가 전액을 지불 한 후 보험 회사에서 상환해야합니다.
금융 바이트
모든 유형의 보험과 마찬가지로 치과 보장 비용은 지역 및 획득 한 보장 유형에 따라 다릅니다. NADP에 따르면, 대부분의 사람들은 매일 커피 한 잔보다 비용이 적게 듭니다. 물론, 자바의 비용은 맥도날드의 중간 컵의 경우 약 $ 1.50에서 스타 벅스의 큰 Caffe Latte의 경우 $ 4.00까지 다양합니다.
치과 보험을 얻는 두 가지 주요 방법 (그룹 계획 또는 개별 구매)이 있으므로 가격은 해당 범주를 사용하여 분류됩니다.
그룹 계획
그룹 계획은 분명히 개별 계획보다 저렴합니다. 고용주는 종종 보험료의 일부를 지불하여 비용을 낮출 수 있습니다. NADP에서 얻을 수있는 가장 최근 수치에 따르면:
- DHMO 플랜은 개인의 경우 평균 약 $ 225, 가족의 경우 $ 445입니다. DPPO 는 개인의 경우 평균 $ 285, 가족 보험의 경우 $ 866를 계획합니다. 면책 계획은 개인의 경우 약 288 달러, 가족의 경우 $ 666입니다.
개별 계획
개별 정책은 일반적으로 그룹 정책보다 비쌉니다. 또한 적용 범위가 제한 될 수 있습니다. 예를 들어, 개별적으로 구매 한 정책은 치열 교정을 거의 다루지 않으며 대기 기간은 종종 주요 절차에 적용됩니다.
NADP에 따르면, 2009 년 현재 (이 데이터가 마지막으로 수집 된) 연간 보장 비용 범위는 개인에 대한 그룹 정책보다 48-180 달러 더 높았으며 가족에 대한 그룹 정책보다 240-420 달러 더 컸습니다. 그러나 일부 비용을 줄일 수있는 방법이있을 수 있습니다. Obamacare로 치과 보험을받을 수 있습니까?를 참조하십시오 .
결론
치과 보험 비용은 중요한 요소이지만 유일한 것은 아닙니다. 예를 들어, 보험사 네트워크에있는 사람이 아니라 선택한 의사를 방문하는 것이 얼마나 중요합니까? 두 정책의 가격표를 비교할 때 어떤 종류의 치료가 보장되는지, 언제받을 수 있는지 고려하는 것도 중요합니다. 필요한 절차를 1 년 동안 기다려야하는 경우, 상태가 악화되고 치료 비용이 비싸 질 위험이 있습니다. 또한 현재 또는 미래에 필요한 절차가 귀하의 정책에 적용되지 않는 경우, 보험료 또는 자기 부담금이 얼마나 낮더라도 해당 정책은 그만한 가치가 없습니다.
특정 보험사에 대해서는 최고의 치과 보험을받을 수있는 5 곳을 참조하십시오 .
