의회가 2010 년 Affordable Health Care Act를 통과했을 때 환자, 의료 서비스 제공 업체 및 건강 보험 회사는 모두 처방약 비용의 변화하는 환경에 대해 걱정했습니다. 약국 혜택 관리자 또는 PBM이라고하는 회사는 현대 의료 시스템의 탐색하기 어려운 환경에서 번성했습니다. 가장 큰 PBM 인 Express Scripts (이전 ESRX에서 거래 됨)는 고객과 협력하여 처방약을 쉽고 저렴하게 구매하는 프로세스를 만듭니다. Express Scripts는 처방약 판매로 대부분의 수입을 창출하며, 수입의 일부는 추가 서비스 및 수수료로 발생합니다.
Express Scripts는 1986 년 미주리 주 세인트 루이스 지역에서 설립되었습니다. 몇 년 후 뉴욕 생명 보험 회사의 자회사가되었고 1992 년에 상장 된 회사가되었습니다.이 변화 이후 거의 30 년 동안 Express Scripts는 다른 PBM 및 ValueRx, NextRx와 같은 관련 벤처를 인수하면서 빠른 속도로 성장했습니다. 프로세스에서 Medco Health Solutions로 이동합니다.
보험 대기업 Cigna (CI)는 2018 년 3 월 초 약 670 억 달러 규모의 Express Scripts를 인수 할 것이라고 발표했습니다. 이번 거래는 2018 년 9 월 연방 독점 금지법 공무원에 의해 승인되었고 2018 년 12 월 20 일에 완료되었습니다. Cigna는 보도 자료에서이 인수가 의료 회사의 "가치 기반 관계의 수와 폭을 극적으로 가속화"할 것이라고 보도했습니다.
Express Script의 가장 최근 공개 된 보고서 인 2017 연례 보고서에 따르면, 회사는 2017 년에 1, 000 억 달러 이상의 수입을 올렸습니다. 그해 조정 EBITDA는 74 억 달러였습니다. Cigna가 인수 할 당시 Express Scripts는 미국에서 가장 큰 PBM이었습니다.
빠른 사실
Cigna는 2018 년 12 월 Express Scripts 인수를 완료했습니다.
Express Scripts의 비즈니스 모델
Express Scripts에는 클라이언트, 클라이언트 멤버 및 그 자체라는 세 가지 주요 이해 관계자가 있습니다. 이 회사는 건강 보험사, 관리 의료 서비스 제공 업체, 고용주, 노동 조합 혜택 계획, 근로자 보상 계획, 주 및 연방 정부를 포함한 다양한 고객에게 서비스를 제공합니다 (주 수준의 Medicaid 및 연방 수준). 의뢰인은 환자 (또는 처방약 소비자)입니다. Express Scripts는 비용 매개 변수와 가입자 요구 간의 균형을 목표로 처방약 활용 계획을 이들 고객에게 제공합니다. Express Scripts는 작업을 PBM과 기타 비즈니스 작업의 두 가지 범주로 나눕니다. PBM 서비스는 임상 프로그램, 전문 약국 관리 및 서비스, 택배 약국 서비스, 약물 이용률 검토, 혜택 설계 상담 등으로 구성됩니다. 기타 비즈니스 운영 서비스에는 의료 혜택 관리 서비스뿐만 아니라 공급자 및 제약 서비스가 포함됩니다.
Express Scripts는 3 가지 핵심 영역에 중점을 두어 비용을 절감하고 수익을 창출합니다.
- 처방집 관리: Express Scripts는 계획 관리자가 환자 / 고객을 대신하여 기꺼이 지불 할 수있는 지정 의약품 목록 인 처방집을 설정합니다. 이러한 처방집은 일반적으로 첫 번째 계층에 보험이 적용되고 최상위 계층을 통해 공동 부담금이 가장 적은 약물을 포함하며, 가장 높은 공동 부담금을 갖는 약물이 포함됩니다. 처방집은 3 명의 이해 관계자에게 혜택을 제공하고, 고객은 약물 비용을 낮추면 혜택을 받고 환자 / 고객은 혜택을 더 적게받습니다. 모든 약국 혜택 관리 회사와 마찬가지로 Express Scripts는 또한 의약품 제조업체와 처방약의 의약품에 대한 대량 할인 (환급)을 협상하여 이러한 절감액의 일부를 고객에게 전달하고 나머지는 이익으로 유지합니다. 조제 장소: 고객이 처방약을 구입할 수있는 두 가지 방법이 있습니다: 소매점 또는 우편. PBM에는 일반적으로 광범위한 소매 약국 네트워크가 있습니다. Express Scripts 네트워크는 2018 년 3 월 8 일 현재 8, 800 만 명의 회원, 28, 000 명의 직원 및 14 억 개의 연간 처방으로 구성됩니다. 회사는 규모와 규모를 사용하여 소매 네트워크와의 의약품 가격을 협상하고 할인을받습니다. 고객과 함께 일부는 이익으로 유지됩니다. 우편 주문 배달은 또 다른 약물 전달 방법입니다. 의사는 처방전을 Express Scripts 시스템에 직접 제출하고 환자는 우편으로 약을받습니다. 이것은 일반적으로 일회용 처방이 아닌 지속적으로 복용하는 약물에 사용됩니다. 우편 주문을 사용할 때, 환자는 약물이 소진 될 가능성이 적고 약물 비용도 일반적으로 훨씬 저렴합니다. Express Scripts는 중개 업체 (소매 약국)를 지불 할 필요가없고 유통 센터를 소유 및 관리하여 Express Scripts의 비용을 낮추고 수익 마진을 높이기 때문에 이점이 있습니다. 제네릭 약품 추진: Express Scripts는 제네릭 약품에 브랜드를 권장하지 않습니다. 그들은 의사가 자동으로 제네릭을 선택하고 우편 주문 디스 펜싱 프로세스를 통해 전자 처방을 사용하여 제네릭 디스 펜싱 속도를 향상시킬 수 있습니다. 환자가 우편 주문 약국을 사용하도록하는 것과 같이 제네릭 의약품의 사용을 장려하면 회사의 이윤이 높아집니다.
회사의 2017 년 연간 결과에 따르면, Express Scripts는 2017 년 12 개월 동안 연간 수입이 4, 517.4 백만 달러였으며, 2017 년 매출액은 1 억 6, 068 만 달러로 전년도 매출 1 억 2, 775 만 달러보다 감소했습니다.
주요 테이크 아웃
- Cigna가 인수 할 당시 Express Scripts는 USExpress Scripts에서 최대 규모의 약국 혜택 관리 (PBM) 회사로 처방약을 제공함으로써 수입을 최대한 활용했으며 다른 서비스 및 수수료를 통해 추가 수입을 얻었습니다. 고객은 고용주, 관리 의료 제공자, 건강 보험사 등을 포함합니다.
Express Script의 처방약 사업
Express Scripts는 소매 네트워크 또는 우편 주문 분배를 통해 처방약을 제공함으로써 수입의 대부분을 얻습니다. 처방약 배달로 인한 매출은 2017 년 매출의 98.2 %를 차지했습니다.
빠른 사실
Express Scripts의 연간 약물 경향 보고서는 처방약 비용 및 활용에 대한 주요 분석입니다.
향후 계획
Forgna에 따르면 Cigna가 인수하기 전에 Express Scripts는 기술 프로필을 업그레이드하기 위해 많은 노력을 기울였습니다. 이는 회사를보다 능률적이고 효율적이며 수익성있게 만드는 시도의 일부일 것입니다. 동시에, 기술 업그레이드를 통해 고객은 회원에게 더 나은 서비스를 제공 할 수 있습니다.
손상되지 않은 경우 수정하지 마십시오
인수가 2018 년 말에 완료된 이후로 Express Scripts에 대한 큰 변화는 적어도 외부 관찰자로 바뀌지 않았습니다. Cigna의 회사 인수에 대한 관심의 일부는 이미 명백한 상호 이익이되는 특성 때문이었습니다. 이를 염두에두고, Express Scripts 비즈니스 모델을 Cigna 모델에 통합하기 위해 완전히 수정하지 않아도됩니다.
주요 과제
Express Scripts는 매니지드 케어 조직 또는 소매 약국뿐만 아니라 중개인과 같은 다른 혜택 모델 경쟁 업체가 독립적이거나 소유 한 다른 PBM과 경쟁합니다. 진입 장벽이 낮지 만 소매 약국과 계약을 체결하는 능력, 의약품 제조업체와 처방약 할인 협상 능력, 정부 상환 및 특수 의약품의 비용 및 품질 관리 능력. 앞으로 Express Scripts는 제약 업계의 변화, 연방 및 주 차원의 규제 변화, 새로운 고객 및 고객의 요구에 부응하여 오늘날과 같이 높은 수익성을 유지해야합니다.
