메디 케이드 vs. 메디 케어: 개요
그것들은 비슷하게 들릴 수 있지만, Medicare와 Medicaid는 실제로 두 가지 다른 프로그램입니다. 두 가지 모두 건강 관리 및 의료 비용을 지불하는 데 도움이 될 수 있지만 Medicaid는 연령에 관계없이 저소득 미국인을위한 공공 지원 건강 관리 프로그램입니다. 반면, 메디 케어는 65 세 이상의 개인과 일부 젊은 장애인을 대상으로 보장되는 연령 기반 연방 건강 보험 프로그램입니다. 다음은 이들을 구분하고 둘 중 하나 또는 둘 다에 해당되는지 여부를 알아내는 방법입니다.
주요 테이크 아웃
- 메디 케이드와 메디 케어는 서로 다른 두 가지 프로그램으로 의료비를 지불하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 메디 케이드는 주로 재정적 필요에 기반한 공공 지원 프로그램입니다. 세금을 통해 징수 된 공공 기금으로 지불됩니다.Medicare는 특정 방식으로 장애가있는 65 세 미만의 사람들과 함께 고령자에게 제공되는 건강 보험 정책입니다.
메디 케이드
Medicaid는 주로 재정적 필요에 기반한 공공 지원 프로그램입니다. 이것은 소득세를 통해 징수되는 공공 기금으로 지불됨을 의미합니다. Statista에 따르면, 2018 년 미국 인구의 17.9 %가 Medicaid에 의해 보장되었습니다. 연방 프로그램 인 Medicare와는 달리, 주와 연방 정부의 기금은 Medicaid입니다. 모든 연령대의 저소득층 미국인에게 건강 보험을 제공하는이 프로그램은 각 주마다 다르게 작동합니다. 연방 지침이 적용됩니다.
신청 규칙은 주마다 다르지만 절차에 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 의료 검진을 받아야 할 수도 있으며 과거 및 현재 금융 거래에 대한 광범위한 문서를 제공하도록 요청받을 수도 있습니다.
주정부는 본인 부담 비용을 청구 할 수 있지만, 기관에 거주하는 어린이 및 사람들과 같은 특정 그룹은 일반적으로 이러한 비용이 면제됩니다.
누가 자격이 있습니까?
재정적 필요가있는 한 다음 그룹 중 하나에 속하면 Medicaid 자격이 될 수 있습니다.
- 임신 중: 독신이든 결혼 했든, 임신 한 경우 Medicaid를 신청하십시오. 귀하와 귀하의 자녀가 보장됩니다. 미성년자 또는 혼자 사는 십대의 부모: 18 세 미만의 자녀가 있고 재정적 필요가있는 경우에도 신청할 수 있습니다. 자녀가 아프고 전문 간호가 필요하지만 양질의 의료 서비스를 받으면서 집에있을 수있는 경우 Medicaid가 도와 드릴 수 있습니다. Medicaid는 또한 혼자 사는 십대들을 대상으로합니다. 일부 주에서는 21 세까지의 부양 가족에 대한 보험 혜택을 허용합니다. 귀하의 연령, 맹인 또는 장애인: Medicare는 때때로 상당한 보험료를 지불합니다. 65 세 이상이고 의료 보장을받을 수없는 경우 Medicaid도 신청하십시오. 의학적 필요가있는 사람은 연령에 관계없이 신청할 수 있습니다. 귀하는 18 세 미만의 장애 또는 자녀가 없습니다: Affordable Care Act는 주정부에 장애 또는 미성년 자녀없이 65 세 미만의 저소득 개인에게 Medicaid를 제공 할 수있는 기회를 제공합니다. 자세한 내용은 주 정부 기관에 문의하십시오. 귀하의 주가 Medicaid 보험 범위를 확대하고 있는지 확인할 수 있습니다.
소득 요건
Medicaid의 소득 기준은 일반적으로 연방 빈곤 수준을 기준으로합니다. 귀하의 주 메디 케이드 프로그램에 대한 지침은 귀하의 상황에 대한 세부 사항을 설명합니다. 의료비가 특히 높은 경우 수입이 지침을 초과 할 수 있으며 의료 적으로 도움이 필요한 사람의 도움을받을 자격이있을 수 있습니다.
의학적으로 불충분 한 자격을 갖추려면 특정 소득 수준 이하로 떨어지기 위해 의료 비용을 공제하거나 지출 할 수있는 절차가 필요합니다. 규칙은 주마다 다릅니다. Medicaid 웹 사이트는이 옵션을 사용할 수 있는지 확인할 수있는 지역 사무소에 연결하는 데 도움이됩니다.
소득 이외에 일부 자산은 Medicaid 수급 자격 결정에 반영됩니다. 계산 가능한 자산에는 주식 및 채권, CD, 당좌 예금 계좌, 저축 예금 계좌, 주 거주지 이외의 재산 및 추가 차량이있는 경우 추가 차량이 포함됩니다. 대부분의 주에서 Medicaid를 유지하면서도 자격이있는 자산의 수는 개인의 경우 $ 2, 000이고 부부의 경우 $ 3, 000입니다. 일부 자산은 집, 자동차, 개인 효과, 가정용 가구 및 가정 용품 등 총계에 포함되지 않습니다.
허용 가능한 자산을 초과하는 사람들은 Medicaid 자격이있는 소득 수준에 도달 할 때까지 지출해야합니다. 지출금은 귀하의 주에 따라 다르게 작용하지만, 주정부가 허용하는 바에 따라 부채를 상환하고, 모기지 및 기타 대출을 선불로 지불하고, 주택을 수리 또는 개조하고, 장례식을 선불로 지불하고, 특정 투자 상품을 구매할 수 있습니다.
무엇을 다룹니까?
혜택은 주마다 다르지만 각 주에서는 특정 유형의 치료를 보장해야합니다. 여기에는 입원 환자 및 외래 환자 병원 서비스, 요양원 및 가정 건강 관리, 실험실 및 x- 레이 진단 서비스, 의료 시설로 운송 및 임산부를위한 담배 상담이 포함됩니다.
입원, 의사 및 의약품과 같은 Medicare 관련 비용을 지불하는 것 외에도 Medicaid는 Medicare가 제공하지 않는 두 가지 추가 치료 유형을 제공합니다.
- 양육 관리: 양육 관리 또는 개인 관리는 일상 활동을 도와줍니다. 이러한 활동에는 식사, 목욕, 드레싱 및 화장실 사용이 포함됩니다. 뇌졸중이나 사고 후 회복이 필요한 경우 전문 간호 시설에서 양육 간호를 제공 할 수 있습니다. 요양원 입원을 피하거나 요양원이 최선의 선택이되기 전 일정 기간 동안 집에서 제공 할 수도 있습니다. 요양원 간호: Medicaid는 장기 요양원 간호의 주요 제공자입니다. Medicare는 전문 간호 시설에서 전문 간호 단기 또는 재활 비용을 부담하지만 연장 간호는 보장하지 않습니다. 메디 케이드의 요양원 관리는 복잡한 주제입니다. 자격이 되더라도 소득 및 세금 공제에 따라 비용의 일부를 지불해야 할 수도 있습니다. 신청 절차의 결과에 따라 지불해야 할 금액이 결정됩니다.
또한 주정부는 처방약 보장, 물리 및 작업 요법, 검안, 카이로 프랙틱 서비스, 치과 치료 등의 필수 요건을 넘어서는 혜택을 제공 할 수 있습니다.
Medicare는 요양원에 대한 보험이 매우 제한적이기 때문에 간병인이 필요한 경우, 특히 간병하지 않는 배우자에게 충분한 돈이 남아 있는지 확인하려고 할 때 Medicaid 자격을 얻으려고 할 때가 있습니다.
메디 케어 대 메디 케이드
메디 케어
메디 케어는 대부분의 사람들에게 자격이있는 것으로 간주됩니다. 메디 케어를 특정 장애로 인해 자격을 갖춘 65 세 미만의 사람들과 함께 노인들에게 제공되는 건강 보험 정책으로 생각하십시오. 일하는 동안 소득에 대해 Medicare 세금을 납부 한 경우 (일반적으로 사회 보장 기부금과 마찬가지로 급여에서 자동으로 인출 됨) 65 세에 자동으로 Medicare 자격이됩니다. Medicare는 소득에 상관없이 자격이있는 사람을 모두 대상으로합니다.
메디 케어의 일부
메디 케어는 네 부분으로 제공됩니다. 일부 부품은 개인 건강 보험과 유사한 월 보험료를 지불해야하지만이 프로그램은 재정적 필요를 기반으로하지 않습니다.
- 파트 A: 플랜의이 부분은 병원 치료, 특히 의료 시설에서의 비용을 보장합니다. 등록한 사람들은 공제액과 공동 보험에 대한 책임이 있습니다. 예를 들어, 2020 년 입원 환자 공제액은 $ 1, 408이며, 61 일에서 90 일 사이의 입원 비용은 하루 $ 352입니다. 파트 B: 파트 B는 의사, 의료 테스트, 일부 의료 장비 및 절차를 다룹니다. 기본적으로, 그것은 당신에게 행한 모든 것을 다룹니다. Part B 보장에는 월 보험료가 있습니다. Part B 보장의 2020 월 표준 보험료는 $ 144.60이며 연간 공제액은 $ 198입니다. 소득 범위가 더 높은 사람은 소득 관련 월 조정 금액을 지불해야합니다. Medicare Advantage: 이 플랜은 파트 C라고도합니다. 이는 기존의 Medicare 보험 적용의 대안이며, 종종 파트 A, B 및 D를 포함하며 청력, 시력 및 치과와 같은 Medicare에서 보장하지 않는 일부 절차도 포함 할 수 있습니다. 개인 보험 회사는 Medicare Advantage 플랜을 관리합니다. 파트 D: 파트 D는 처방약 보장을 포함하며 또한 개인 보험 회사가 관리합니다. 다른 소스로부터 보험 적용을받지 않는 한이를 소지해야합니다. 파트 D에서는 대부분의 경우 월 보험료를 지불해야합니다. 2020 년 파트 D의 평균 월 보험료는 $ 32.74가 될 것으로 예상됩니다.
납세자로서 귀하는 근로 기간 동안 Medicare에 기여하며 비용 부담없이 파트 A 혜택을받습니다. 파트 B 및 파트 D와 같은 추가 보장이 필요할 수 있으며 월 보험료가 제공 될 수 있습니다. 메디 케어는 보장에 차이가 있기 때문에, 이미 지불 한 것 외에 월 보험료가 추가 될 수있는 추가 보장이 필요할 것입니다.
Medicare는 종합적인 건강 보험 플랜이 아니므로 전통적인 Medicare 만있는 경우 장기 치료와 같이 보장 범위에 차이가 있습니다.
메디 케어 저축 프로그램
- 적격 Medicare 수혜자 (QMB) 프로그램: QMB는 Medicare Part A 보험료, Part B 보험료, 공제액, 공동 보험 및 공동 부담금 지불을 돕습니다. 월 소득 한도는 개인의 경우 $ 1, 061이고 부부의 경우 $ 1, 430입니다. 소유 할 수있는 자산 또는 자원의 가치는 한 사람의 경우 $ 7, 730, 커플의 경우 $ 11, 600으로 제한됩니다. 특정 저소득 메디 케어 수혜자 (SLMB): SLMB는 메디 케어 파트 B 보험료를 지불하는 데 도움이됩니다. SLMB 소득은 개인의 경우 $ 1, 269, 부부의 경우 $ 1, 711로 제한됩니다. 자원 제한은 QMB 프로그램과 동일합니다. 적격 개인 (QI) 프로그램: QI는 Medicare Part B 보험료 만 지불하도록 도와줍니다. 매년 QI 혜택을 신청하거나 재 신청해야합니다. 이러한 혜택은 선착순으로 부여되며 전년도 QI 혜택을받은 사람들에게 우선권이 주어집니다. 소득 한도는 개인의 경우 $ 1, 426이고 커플의 경우 $ 1, 923입니다. 허용되는 리소스는 QMB 및 SLMB와 동일합니다. Medicaid 자격이되면 QI 혜택을받지 못할 수도 있습니다. 적격 장애인 및 근로 개인 (QDWI): 이 프로그램은 장애인이 65 세 미만인 근로 개인 인 경우를 포함하여 다양한 상황에서 Part A 보험료를 지불 할 수 있도록 지원합니다. 개인 월 소득 한도는 개인의 경우 $ 4, 249, 부부의 경우 $ 5, 722입니다. 개인 자원 한도는 4, 000 달러 였고, 커플 한도는 6, 000 달러였습니다.
특별 고려 사항
메디 케이드
왜? 당국은 메디 케이드 자격을 얻기 위해 자산을 고갈시키는 사람들을 알고 있기 때문입니다. 귀하가 신청할 때, 주정부는 귀하가 양도, 공정한 시장 가격 이하로 판매 또는 프로그램에 부적격 한 자산을 양도했는지 여부를 판단하기 위해 5 년을“돌아 봅니다”. 그렇다면 이전 벌금이 부과 될 수 있습니다. 일반적으로 위약금은 기술적으로 자격이 되더라도 Medicaid 혜택을받을 수없는 시간 초과 기간입니다.
위약금을 결정하는 절차에는 자산을 보관 한 경우 요양원에 지불 할 수있는 시간에 비례하여 혜택을 거부하는 것이 포함됩니다. 전환 기간은 Medicaid를 신청할 때 시작됩니다. 따라서 이전이 5 년 전이더라도 벌금이 부과 될 수 있습니다.
기대 수명이 길어지고 퇴직 비용이 줄어듦에 따라 점점 더 많은 노인들이 메디 케이드 혜택을받을 자격이 있음을 알게 될 것입니다. Medicaid는 의료 비용을 지원할뿐만 아니라 장기 요양원 간호 및 양육 또는 개인 간호 서비스와 같이 Medicare를 통해 일반적으로 제공되지 않는 혜택도 제공합니다. 그러나 소득 요건이 엄격하고이 프로그램은 신청 직전에 자산을 흘리려고하는 사람들에게 처벌을주기 때문에 장기 계획이 자격을 갖추어야합니다.
메디 케어
누군가가 Medicare와 Medicaid에 모두 자격이되면 이중 자격이됩니다. 이 상태에서는 대부분 또는 모든 건강 관리 비용이 보장됩니다. Medicaid는 대부분의 Medicare 파트 A 및 B 보험료 (보험료가있는 경우)와 공제액 및 본인 부담금을 지불합니다. 전통적인 메디 케어 또는 메디 케어 어드밴티지 (MA) 파트 C 플랜을 통해 메디 케어 혜택을 받는지는 중요하지 않습니다.
