목차
- 메디 케어 배경
- 파트 A: 병원 보험
- 파트 B: 의사와 테스트
- 부품 A와 B가 다루지 않는 것
- 파트 C: 메디 케어 어드밴티지
- 파트 D: 처방약
- 메디 갭과 메디 케어 어드밴티지
65 세에 가까워 지거나 가족이나 친구를 도울 수 있도록 Medicare의 운영 방식을 이해하고 싶을 수도 있습니다. Medicare에 가입 한 일부 사람들은 은퇴했지만 다른 사람들은 여전히 일하고 있습니다. 귀하의 상황이 어떻든 65 세가되면 Medicare 자격이되며 대부분의 경우 등록해야합니다.
사실, 이미 사회 보장을 받고 있다면 65 세가되는 달에 자동으로 등록됩니다. 카드는 우편으로 도착합니다.
현재 6 천만 명이 넘는 사람들이 Medicare에 등록되어 있습니다.
주요 테이크 아웃
- 메디 케어 (Medicare)는 미국 시민을위한 국민 건강 보험 프로그램으로, 65 세에 모든 사람이 메디 케어 (Medicare) 수혜 자격이 있으며 일부 장애인도 자격이 있습니다. 메디 케어 (Medicare)에는 4 가지 부분이 있습니다: 메디 케어 어드밴티지 (Medicare Advantage)라고하는 파트 C는 전통적인 메디 케어의 민간 부문 대안입니다. 파트 D는 의료 시설에서의 치료비를 포함합니다. 처방약 혜택을 보장합니다.
메디 케어 배경
메디 케어 (Medicare)는 미국 시민과 일부 영주권자를위한 국가 건강 보험 프로그램입니다. 일반적으로 65 세가되면 고용 기록 또는 배우자의 기록에 따라 Medicare 자격이됩니다. 자격을 갖춘 장애가있는 65 세 미만의 사람들도 Medicare의 보장을받습니다.
캘리포니아 주 샌디에고 크리스 쿠퍼 앤 컴퍼니 (Chris), CFP®, 크리스 FC (Chris), 크리스 코퍼 (Chris Cooper).
한편, 메디 케어는 수년에 걸쳐 발전해 왔으며 현재 네 부분으로 구성되어 있습니다. 일부는 필수이지만 다른 것은 선택 사항입니다.
파트 A: 병원 보험
파트 A는 입원 비용을 다룹니다. Medicare에 등록하면 파트 A가 자동으로 제공됩니다. 대부분의 사람들에게 월별 비용은 없지만 1, 408 달러의 공제액이 있습니다.
A 부에서 보장되는 서비스에는 검사, 수술, 의사 방문, 병원 입원 환자 치료, 전문 요양 시설, 가정 내 호스피스 관리, 가정 건강 관리 서비스 및 종교적 비 의료 보건 기관의 입원 환자 관리가 포함됩니다.
이것은 간단하게 들리지만 그렇지 않습니다. 예를 들어, 파트 A는 가정 내 호스피스 케어를 보장하지만 호스피스 시설에서의 체류는 보장하지 않습니다.
또한 입원중인 경우 공제액이 적용되며 60 일 이상 체류하는 경우 매일 지출의 일부를 지불해야합니다. 연중 여러 번 병원에 입원하는 경우 매번 공제액을 지불해야 할 수도 있습니다.
파트 B: 의사와 테스트
Medicare Part B는 의사 방문, 의료 장비, 외래 환자 치료, 외래 환자 절차, 혈액 구매, 유방 촬영 사진, 심장 재활 및 암 치료를 포함한 다양한 의료 서비스 목록을 다룹니다.
고용주 또는 배우자의 고용주와 같은 다른 출처에서 "신용 할 수있는 보험"이없는 경우 파트 B에 등록해야합니다.
파트 B에 대한 월 보험료를 지불합니다. 2020 년에 비용은 2019 년의 $ 135.50에서 $ 144.60이되었습니다. 사회 보장국 인 경우, 이는 월별 지불에서 공제됩니다.
파트 B의 공제액은 $ 198입니다. 공제액을 충족하면 의료 서비스 제공자가 Medicare 배정을 수락하는 경우 Medicare 승인 서비스 비용의 20 %를 지불합니다. 그러나 20 %의 본인 부담 비용에는 상한이 없습니다.
예를 들어, 특정 연도의 의료 청구서가 $ 100, 000 인 경우, 귀하는 최대 20, 000 달러의 청구 금액과 파트 A 및 D 우산 아래에서 발생한 청구액에 대해 책임을 질 수 있습니다. 평생 최대 값이 없습니다.
캐서린 B. 하우어, MBA, CFP®, EA, SC Aiken에있는 Wilson David Investment Advisors의 재정 고문이자 Blue Collar America 의 재정 자문 저자 인 다음과 같이 설명합니다.
"미국 의학 협회 (American Medical Association)는 메디 갭이없는 메디 케어 사용자가 의료비로 수입의 25 %에서 64 %를 소비 할 수 있다고 추정합니다."
반면, Medicare 지불을받는 서비스 제공자로부터 그러한 서비스를받는 경우, 당뇨병 검진 및 독감 예방 주사와 같은 대부분의 예방 서비스에 대해서는 비용을 지불하지 않습니다.
부품 A와 B가 다루지 않는 것
전통적인 메디 케어가 보장하지 않는 가장 크고 중요한 항목은 장기 치료입니다. 지속적인 개인 치료 지원이 필요한 만성 질환으로 진단을받는 경우, 보조 생활 시설이 필요한 종류 인 Medicare는 비용을 전혀 부담하지 않습니다. 여기에는 목욕 및 드레싱과 같은 일상 활동에 대한 도움이 포함됩니다.
70 %
65 세 이상의 사람들 중 어느 시점에서 장기 치료가 필요한 사람의 비율.
플로리다 주 레이크 메리에 소재한 Excel Tax & Wealth Group의 자산 관리자 Carlos Dias Jr.에 따르면,
“Medicare는 장기 치료 비용을 지불하지 않았습니다. 이러한 비용을 관리하기 위해 장기 간호 보험, 장기 간호 운전자 (추가 기능)가있는 생명 보험 정책, 구체적으로 설계된 장기 간호 연금 (만성 간병인의 연금 대비)을 살펴보십시오. 또는 구명 보험 정책을 정해진 금액의 기금으로 전환 할 수있는 생명의 정산까지도 가능합니다.”
보장되지 않는 기타 비용에는 일상적인 치과 또는 안과 치료, 의치 및 보청기가 포함됩니다.
파트 C: 메디 케어 어드밴티지
메디 케어 어드밴티지 (Medicare Advantage)라고도하는 Part C는 전통적인 메디 케어 보장의 대안입니다. 보장에는 일반적으로 모든 파트 A 및 B, 처방약 플랜 (파트 D) 및 제공자의 선택에 따라 다른 혜택이 포함됩니다.
파트 C는 연방 정부로부터 메디 케어 지불금을 징수하는 민간 보험 회사에서 관리합니다.
플랜에 따라 파트 C에 대해 추가 보험료를 지불해야 할 수도 있고 지불하지 않아도 될 수도 있습니다. 혜택 플랜에 등록 할 필요는 없지만 많은 사람들에게 이러한 플랜은 파트 A에 대해 별도로 지불하는 것보다 더 나은 거래가 될 수 있습니다. B와 D.
HMO (Health Maintenance Organization)의 적용 범위에 만족 한 경우 Medicare Advantage를 사용하여 유사한 서비스를 찾을 수 있습니다.
파트 D: 처방약
Part D로 알려진 처방약 보장은 개인 보험 회사에서도 관리합니다. Medicare Advantage 플랜을 포함한 다른 소스의 처방약 플랜이없는 한 파트 D가 필요합니다. 플랜에 따라 플랜에서 적격 의약품 비용을 보장하기 전에 연간 공제액을 충족해야 할 수도 있습니다.
메디 케어 플랜은 보험 적용 범위가 있습니다. 즉, 약물 플랜이 보장 할 대상에 대한 일시적인 제한입니다. 도넛 구멍이라고도하는이 간격은 특정 비용을 합한 비용으로 사용한 후에 발생합니다. "치명적인 보장"수준에 도달하면 처방약에 대한 공동 부담금을 지불합니다.
각 주에는 보험 적용 격차를 해소 할 보험 옵션이 있지만 추가 보험료를 지불해야합니다.
메디 갭과 메디 케어 어드밴티지
파트 A, B 및 D와 같은 전통적인 메디 케어 만있는 사람들은 메디 케어가 적용되지 않는 상당한 비용이 청구될 수 있습니다. 이러한 격차를 해소하기 위해 수령인은 특정 형태의 Medigap 보험 또는 Medicare Advantage 플랜에 등록 할 수 있습니다 (위의 파트 C 참조).
Medigap에 대해 알아야 할 중요한 사항: Medicare를 보완 할 뿐이며 독립형 정책이 아닙니다. 주치의가 Medicare를 복용하지 않으면 Medigap 보험은 해당 절차에 대한 비용을 지불하지 않습니다.
보험 대리인은 Part C, Medicare Advantage 참가자에게 Medigap을 판매 할 수 없습니다.
Medigap 보험은 Medicare에 의해 표준화되었지만 개인 보험 회사에서 제공합니다. MoneyCoach 설립자 Patrick Traverse에 따르면 즐거운, SC,
“고객은 자신의 필요를 충족시키기 위해 Medigap 정책을 구매할 것을 권장합니다. 보험료가 더 높더라도 보험 적용 범위가 좁 으면 직면 할 수있는 대량의 지출 비용보다 보험료를 계획하는 것이 훨씬 쉽습니다. "
