'일반, 관습 및 합리적인 비용'이란 무엇입니까?
평소, 관습 및 합리적 (UCR) 수수료는 건강 보험 계약자가 서비스 비용을 지불해야하는 본인 부담 수수료입니다. UCR 수수료는 보험 계약자에게 제공되는 서비스 및 서비스가 제공되는 국가의 지역을 기준으로합니다.
일반, 관례 및 합리적인 비용 분류
다음과 같은 경우 수수료는 보통, 관례 및 합리적인 것으로 간주됩니다.
- 일반적으로 의사에게 서비스에 대해 청구되는 요금이며, 해당 지역의 다른 의사가 청구하는 가격 범위 내에 있으며 현재 상황에서 필요한 것으로 간주되는 서비스에 대한 것입니다.
UCR 수수료는 보험 회사에서 모니터링하며, 이는 해당 지역에서 의사가 청구하는 방식과 비교할 때 합리적인지 판단합니다. 의사가 보험 회사가 평범하고 관습 적이며 합리적이라고 판단한 것보다 더 많은 비용을 청구하는 경우 보험 가입자는 서비스에 청구 된 금액과 보험 회사가 부담하는 금액의 차이에 대해 책임을 질 수 있습니다.
서비스에 부과되는 일반적인, 관례 및 합리적인 수수료 금액은 다양한 요인에 따라 달라지며 UCR 수수료가 부과되는 조건은 정책에 요약되어 있습니다. 예를 들어, 많은 의료 보험 정책은 제공자를 "네트워크"및 "네트워크 외부"그룹으로 분류합니다. 네트워크 내 공급자를 사용하면 UCR 비용이 청구되지 않을 수 있지만 네트워크 외부 의사를 사용하면 보험 계약자가 일부 또는 모든 서비스 비용을 책임질 수 있습니다.
많은 보험 계약자들은 서비스가 제공된 후 의료 서비스 비용에 대해서만 생각하며 보험이 모든 비용을 충당하지 않을 경우 경비를받을 수 있습니다. 큰 청구서의 가능성을 줄이려면 보험 계약자는 의사가 보험사 네트워크에 있는지 여부를 확인하고 서비스가 제공되기 전에 서비스 비용에 대해 의사와 상담하고 서비스가 얼마나 될지 문의해야합니다 덮었다.
평소, 관습 및 합리적인 비용 및 메디 케어
Medicare UCR 요금은 주 또는 연방 기관에 의해 규제되지 않지만 Medicare는 UCR 요금표를 게시합니다. 이를 일반적으로 "Medicare Allowable"요금이라고합니다. Medicare에 참여하는 제공자는 Medicare 허용 요금을 전액 지불로 수락하는 데 동의합니다. 환자는 여전히 공동 보험과 공제액에 대한 책임이 있습니다. 메디 케어 제공자는 메디 케어 허용 요금표보다 많은 금액을 환자에게 청구하지 않도록 선택할 수 있습니다. 예상치 못한 잠재적 인 본인 부담 비용을 피하기 위해 제공자가 "Medicare 배정을 수락 함"인지 또는 "Medicare 제공자"인지 확인하는 것이 중요합니다.
