거래 계약이란 무엇입니까?
계약 체결 계약은 보험이 적용되는 각 환자에 대해 정액 요금을 지불 할 수있는 건강 관리 플랜입니다. 정식 계약에 따라 HMO 또는 관리 의료 기관은 가입자를 위해 고정 된 금액의 돈을 의료 서비스 제공자에게 지불합니다. 계약 체결은 계약 체결, 계약 체결 및 관리 간호 계약이라고도합니다.
상환 계약 설명
의사 결정 계약 내에서 의료 서비스 제공자는 의사 또는 클리닉이 환자를 보는 횟수 또는 치료 횟수에 관계없이 환자를 볼 수 있도록 월별 금액을 지불합니다. 합의는 제공자가 한 달에 미리 사전에 지불 한 금액을 미리 지불한다는 것입니다. 환자가 특정 달에 서비스를 받아야하는지 여부에 관계없이 제공자는 여전히 동일한 비용을 지불 받게됩니다. 환자에게 필요한 치료가 많을수록 의료 서비스 제공자가 치료 당받는 돈이 줄어 듭니다.
전통적으로 지불 인은 의료 서비스 제공자에게 제공되는 서비스 비용 또는 제공되는 서비스의 양을 상환했습니다. 그러나 새로운 유형의 건강 관리 계획은 규모의“가장 진보 된”성과를 기반으로 한 인과 비율을 통해 물량 지불에서 비용, 소비자 건강 결과 및 소비자 경험을 통합 한 가치 지불로 이동하고 있습니다.
건강 관리의 효율성, 비용 관리 및 예방 관리에 대한 더 나은 인센티브를 창출하려는 의도로 모 의식 의료 계약이 만들어졌습니다. 건강 플랜에 등록한 대부분의 개인은 특정 달에 서비스를 절대 사용하지 않을 것이므로, 개인 배치는 매월 건강 관리를 거의 또는 전혀 사용하지 않는 플랜 멤버와 빈도가 높은 사용자와 자연스럽게 균형을 이루어야합니다. 또한 의사, 병원 또는 건강 시스템은 비용에 관계없이 등록 된 회원의 건강에 대한 책임이 있기 때문에 이론 상으로는 의료 제공자가 건강 검진 (모모 그램, 자궁 경부 세포진 검사, PSA 검사), 예방 접종, 태아 관리, 고가의 전문가에 대한 의존도를 줄이면서 플랜 회원의 건강을 유지하는 데 도움이되는 기타 예방 치료.
상환 계약 예
XYZtown에서 보장하는 모든 환자에 대해 의사에게 한 달에 $ 100를 지불 할 수있는 ABC 회사에서 발행 한 계약을 고려하십시오. 회사 ABC에 의사가있는 200 명의 환자가있는 경우 그의 진료는 한 달에 20, 000 달러를받습니다. 환자가 실제로 의사를 방문하는지 여부는 중요하지 않습니다. 다른 쪽면에서, 주어진 환자가 몇 번이나 의사를 만나기로 결정하더라도 의사는 환자 당 한 달에 $ 100 만받을 것입니다.
