게이트 키퍼가 필요한 산업이 많이 있습니다. 게이트 키퍼는 한 지점에서 다른 지점으로의 액세스를 제어하는 중간 역할을하는 사람 또는 정책입니다. 서비스에 대한 액세스를 거부, 통제 또는 지연시킬 수 있습니다. 또는 작업 수행 방식 및 특정 표준을 충족하는지 여부를 감독하는 데 사용될 수도 있습니다.
건강 관리 산업은 게이트 키퍼가 일반적으로 사용되는 영역 중 하나입니다. 그러나 그들은 정확히 무엇을합니까? 그리고 그들은 어떤 산업 분야에서 일하고 있습니까? 우리는 게이트 키퍼라는 용어, 건강 보험과 장기 간호에 대한 그들의 역할 및 이들에 대한 비판을 정의합니다.
주요 테이크 아웃
- 게이트 키퍼는 건강 관리 및 장기 치료 계획에 사용됩니다.1 차 진료 의사는 일반적으로 건강 보험의 환자 치료에서 게이트 키퍼로 간주됩니다. 장기 치료에서 게이트 키퍼는 개인이 지불금을 받기 전에 충족해야하는 요구 사항입니다. 그들의 보험 계획.
게이트 키퍼 란?
게이트 키퍼라는 용어는 두 가지로 정의됩니다. 하나는 건강 보험 분야에서 사람들의 역할을 설명하는 데 사용되고 다른 하나는 장기 치료 계획을 나타냅니다.
건강 보험과 관련하여 사용될 때 게이트 키퍼라는 용어는 환자의 치료 담당자를 설명합니다. 관리 의료 계획, 특히 건강 유지 관리 조직 (HMO) 계획의 형태로 건강 보험 혜택을받는 사람에게는 게이트 키퍼가 지정되거나 하나를 선택할 수 있습니다. 경우에 따라 보험 가입자는 목록에서 주치의를 선택하도록 지시받으며 그 의사는 환자의 게이트 키퍼가됩니다.
게이트 키퍼의 의무는 주로 환자의 치료를 관리하는 것입니다. 이것은 게이트 키퍼가 환자의 진료 의뢰, 입원 및 실험실 연구를 승인하는 것을 의미합니다. 환자가 아프거나 전문의에게 진료를 받아야하는 경우, 환자는 게이트 키퍼에게 연락하여 게이트 키퍼에게 연락하여 환자를 계획 네트워크 내의 의사 및 전문의에게 의뢰합니다.
건강 관리의 게이트 키퍼
미국의 관리 형 의료 혁신으로 간주되는 전문가 및 기타 의료 자원의 게이트 키퍼로서 일차 진료 의사의 개념은 최근에 유비쿼터스가되었습니다. 그 소개는 영국에서 1 차 진료 의뢰에 대한 정부 후원 연구와 함께 이루어졌다. 이 연구는 영국 국립 보건원 (NHS)이 일반 개업의의 게이트 키핑 기능을 어떻게 형성 할 수 있는지를 구체화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
많은 사람들은 게이트 키핑이 불필요한 의료 개입을 줄임으로써 비용을 억제하는 효과적인 방법이라고 생각합니다. 1 차 수준의 건강 관리 및 관련 테스트 및 진단은 평균적으로 2 차 및 전문 치료 서비스보다 저렴합니다. 1 차 진료 의사는 전문 진료를받는 곳과 방법을 아는 경우 환자보다 정보를 잘받는 것으로 간주됩니다. 이 지식은 적절하고 정성적인 2 차 진료 제공자를보다 효율적으로 검색함으로써 환자 진료 경로에 도움이됩니다.
비 게이트 키핑 오스트리아와 미국의 게이트 키핑을 비교 한 2014 년 연구에서 오스트리아 환자는 미국보다 전문가의 도움을 더 많이받는 것으로 나타났습니다. 이 연구에 따르면 오스트리아와 같은 1 차 및 2 차 및 3 차 진료 의뢰를 관리하는 시스템이 없기 때문에 2 차 및 3 차 진료 시설의 과도한 활용이 발생했습니다. 반면, 오스트리아 환자는 건강 관리 시스템에 대해 높은 만족도를 지속적으로보고합니다. 이 나라는 또한 1 차 진료 요구의 높은 유입을 수용하기 위해 병원 수용 능력을 증가 시켰습니다.
게이트 키퍼가 항상 환영하는 것은 아니다
네덜란드 건강 관리 시스템에 대한 연구에 따르면 1 차 진료 의사는 게이트 키퍼 직위에 배치 될 때 관리자에게 위임 된 것처럼 느꼈습니다.
네덜란드의 한 연구에 따르면, 1 차 진료 의사는 게이트 키퍼가 되더라도 건강 보험 정책 관리자에게이를 줄인다고 생각합니다.
이는 일차 진료 의사가 볼 수있는 환자의 평균 연령이 증가하는 반면, 노인 및 노인 환자는 복수의 의료 질환을 나타낼 가능성이 높고보다 강력한 치료가 필요하기 때문에 문제가되었습니다. 전통적인 게이트 키핑 메커니즘에서, 노인 개인은 피곤하고 시간이 많이 걸리며 건강 관리에 대한 단편적인 접근 방식을 가진 여러 전문가에게 보내질 것입니다. 이상적인 게이트 키핑 시스템은 혁신적인 솔루션, 여러 역량 센터, 다양한 치료 옵션이 제공되는 진료소 및 외래 진료 개선을 포함합니다.
영국 보건 의료 시스템에서, 미국의 주치의와 비교할 수있는 일반 개업의는 환자의 시장 경쟁을 유발하는 인두 율 및 / 또는 서비스 비용을 통해 서비스에 대한 보상을받습니다. 또한 일반 개업의가 환자를 너무 빨리 전문가에게 넘겨 주면 자금의 일부를 잃을 수있는 상황을 만듭니다. 반면에, 가정의가 환자를 전문가에게 전달하는 데 너무주의를 기울이거나 너무 예약 한 경우, 환자는 2 차 건강 관리에 대한 접근이 거부 될 수 있습니다.
개호 보험
장기 치료와 관련하여 게이트 키퍼는 사람이 아닙니다. 대신, 개인이 장기 요양 보험 플랜으로부터 지불금을 받기 전에 반드시 충족해야하는 요구 사항입니다.
대부분의 장기 치료 보험 정책은 질병이나 부상에 의학적으로 필요한 장기 치료가 필요합니다. 결과적으로 많은 회사들이이 표준이 충족되는지에 대한 자체 평가를 수행하며 때로는 환자의 의사를 지배합니다. 일부 정책은 환자가 목욕, 걷기, 옷 입기 및 식사와 같은 특정 일일 활동을 스스로 완료 할 수 없도록 요구합니다.
결론
건강 관리 시스템과 개별 환자 모두에게 게이트 키핑에는 긍정적 인면과 부정적인면이 모두 있습니다. 별개의 진입 점을 가진 의료 제공자간에 유연하고 쉽게 의사 소통 할 수 있도록 개선해야합니다. 가정의는 임상 문제를 확인 또는 제거하기 위해 전문의와 신속하게 상담 할 수 있어야하며, 전문의는 잠재적 인 후속 조치를 위해 의사에게 자세한 지침을 전달할 수 있어야합니다.
