목차
- 메디 케어, 메디 케이드 및 ACA
- 메디 케어 세금
- 근로 소득세
- 샘플 Medicare 청구서
- 메디 케어 기금
- 메디 케이드 자금
- 결론
메디 케어와 그 수단에서 테스트 한 형제 메디 케이드는 오늘날 수백만 명의 미국인이 이용할 수있는 유일한 형태의 건강 보험입니다. 이들은 노인, 장애가있는 젊은 수혜자, 저소득층 또는 자원이 제한된 사람들을 포함하여 수천만 명의 사람들에게 봉사하는 가장 성공적인 사회 보험 프로그램 중 일부를 대표합니다.
노동 인구의 모든 사람은 급여 공제를 통해 또는 매년 세금을 신고 할 때 이러한 프로그램에 자금을 지원하기 위해 자신의 지분을 조율해야합니다. 그렇다면 미국인들은 메디 케어와 메디 케이드에 얼마를 지불합니까?
주요 테이크 아웃
- Medicare와 Medicaid는 모두 정부가 후원하는 건강 보험 플랜입니다.Medicare는 연방 정부에서 관리하며 노인 또는 장애인 미국인을 대상으로하는 반면, Medicaid는 주 차원에서 운영되며 저소득 가정을 대상으로합니다.2017 년 국가 의료 비용은 3.5 조 달러에 이르렀습니다. 메디 케어 기금은 급여세와 수취인이 지불 한 보험료를 통해 이루어집니다. 메디 케이드는 연방 정부와 각 주에서 자금을 지원합니다.
메디 케어, 메디 케이드 및 ACA
Medicare는 보건 복지부 (Department of Health and Human Services)의 구성 요소 인 Medicare 및 Medicaid Services (CMS) 센터에서 관리합니다. CMS는 노동부와 재무부와 함께 보험 개혁을 제정합니다. 사회 보장국은 자격 및 보장 수준을 결정합니다.
반면, 메디 케이드는 주 차원에서 관리됩니다. 모든 주가이 프로그램에 참여하고 있지만 반드시 그럴 필요는 없습니다. 오바마 케어 (Obamacare)라고도하는 저렴한 의료법 (ACA)은 납세자, 특히 더 많은 미국인들에게 의료 보험 범위를 확대함으로써 세금을 징수하는 사람들의 비용을 증가 시켰습니다.
CMS에서 제공하는 최신 데이터에 따르면 2018 년 국가 보건 의료 지출 (NHE)은 4.6 % 증가한 3.6 조 달러로 1 인당 11, 172 달러입니다. 이 수치는 그해 국내 총생산 (GDP)의 17.7 %를 차지했습니다. 각 프로그램을 개별적으로 살펴보면 2018 년 메디 케어 지출이 6.4 % 증가한 7, 0 억 2 천 2 백만 달러, 즉 총 NHE의 21 % 인 반면, 메디 케이드 지출은 2018 년에는 3.0 % 증가한 5, 951 억 4 천만 달러, 즉 전체 NHE의 16 %로 증가했습니다.
CMS는 2018 년에서 2027 년 사이에 건강 관리 지출이 매년 5.5 % 씩 증가 할 것으로 예상합니다. 이는 2027 년까지 건강 관리 비용이 약 6 조 달러에이를 것으로 예상합니다. 예측에 따르면 건강 관리 지출은 매년 GDP 대비 0.8 % 포인트 증가 할 것입니다. 2018 ~ 2027 년. 이러한 성장 전망은 주로 메디 케어 등록 증가로 인한 것입니다.
모든 소득 소득자는 메디 케어 세금을 지불해야합니다
임금, 급여 또는 자영업 소득을받는 납세자는 모든 임금에 대해 Medicare 세금을 납부해야합니다. 이전에 Medicare 세금이 평가되는 소득액에는 제한이 있었지만 1993 년에 제거되었습니다. 이제 모든 종류의 근로 소득은 2.9 % 세금으로 평가됩니다. 종업원에게 2 원의 소득을 지불하는 고용주는이 금액의 절반 또는 1.45 %를 부담하며, 나머지 절반을 지불해야합니다.
대부분의 경우, 고용주는 직원이 빚진 금액을 원천 징수하므로 세금시 잔고가 없어집니다. 자영업 납세자는 전액을 스스로 지불해야하지만 사업 비용으로이 비용의 절반을 공제 할 수 있습니다. 이 금액은 조정 총소득 (AGI)에 대한 공제로 코딩되므로 납세자가 항목별로 분류 할 필요는 없습니다.
자영업 납세자는 2.9 %의 메디 케어 세금 전체를 책임지지 만이 비용의 절반을 사업비로 공제 할 수 있습니다.
2013 년 1 월 1 일, ACA는 고소득 납세자에게 일정 수준 이상의 모든 소득에 대해 0.9 %의 추가 메디 케어 세금을 부과했습니다. 단일 신고자는 $ 200, 000 이상을받는 모든 근로 소득에 대해이 추가 금액을 지불해야하며 결혼 한 납세자는 $ 250, 000를 초과하는 근로 소득에 대해 공동으로 제출해야합니다. 한도는 별도로 신청하는 기혼 납세자에게 $ 125, 000입니다.
근로 소득세
또한 근로 소득 메디 케어 기부 세라고 알려진이 기준을 초과하는 AGI를 가진 사람들의 경우 근로 소득과 같은 비 근로 소득에 대한 추가 세금이 있습니다. 이 범주의 납세자는 개인 퇴직 계좌 또는 고용주가 후원하는 퇴직 계획 이외의 곳에서 지불되는 모든 과세 대상이자, 배당금, 자본 이득, 연금, 로열티 및 임대 부동산에 대해 3.8 %의 추가 메디 케어 세금이 부과됩니다. 또한 과세 대상 사업 활동으로 인한 수동 소득과 주간 거래자에 의해 얻은 소득에도 적용됩니다.
이 세금은 납세자의 순 투자 수입 또는 수정 된 AGI가 나열된 임계 값을 초과하는 낮은 금액에 적용됩니다. 이 세금은 또한 부동산 및 신탁에 대해 규정 된 AGI 기준 한도를 초과하는 수입을 가진 부동산 수입 및 신탁에 대해 부과됩니다. 과세 대상 순 투자 수입액을 줄일 수있는 공제에는 조기 인출 위약금, 투자이자 및 경비 및이 수입에 대해 지불 한 주 세액이 포함됩니다.
이 세금이 2010 년에 입법 될 때 2019 년까지 1, 210 억 달러의 수입을 추가로 올릴 것으로 예상됩니다. "이 규정에 의해 부과 된 세금을 미국 재무부 일반 기금에서 신탁 기금으로 이체 할 수있는 조항은 없다." 따라서이 세금으로 징수 된 자금은 연방 정부의 일반 기금에 남습니다.
고소득자를위한 Medicare 청구서 샘플
따라서 고소득 납세자가 지불 할 수있는 Medicare의 총 청구액은 다음과 같습니다.
- Jerry는 독신이며 원천에서 석유 및 가스 수입을 생산하는 몇 개의 토지를 물려 받았습니다. 또한 현지 기술 회사의 세일즈맨으로 일하면서 올해 1099 소득 중 225, 000 달러를 벌었습니다. 올해의 석유 및 가스 로열티는 총 $ 50, 000이며, 주식 매각으로 약 $ 20, 000의 자본 이익을 실현했으며 제리는 225, 000 달러의 근로 소득으로 2.9 %의 빚을졌으며 이는 $ 6, 525입니다. 또한 수입액이 $ 200, 000를 초과하여 0.9 %의 추가 빚을지게되는데이 경우 $ 25, 000가됩니다. 이것은 $ 225에 온다. 마지막으로, 그는 $ 70, 000의 총 투자 소득의 3.8 %를 지불해야하며, 이는 추가 $ 2, 660입니다. 그 해에 Medicare에 지불 할 총액은 $ 9, 410 ($ 225 + $ 6, 525 + $ 2, 660)입니다.
메디 케어 기금
Medicare는 Medicare에만 사용할 수있는 두 개의 신탁 기금을 통해 자금을 지원합니다. 병원 보험 신탁 기금은 직원, 고용주 및 자영업자가 지불하는 급여 세금을 통해 자금을 조달합니다. 이 기금은 Medicare 파트 A 혜택을 지불하는 데 사용됩니다. Medicare의 추가 의료 보험 신탁 기금은 의회, Medicare에 등록한 사람들의 보험료 및 신탁 기금의 투자 수입과 같은 다른 방법을 통해 자금을 지원받습니다. 이 기금은 Medicare 파트 B 혜택, 파트 D 혜택 및 프로그램 관리 비용을 지불합니다. 메디 케어 파트 B에 대해 2020 년에 CMS가 설정 한 표준 월 보험료는 $ 144.60이지만, 소득이 높을수록 증가합니다.
Medicare가 지불 한 혜택은 다음 서비스를 포함합니다.
- 재택 간호 시설 숙련 된 요양 시설 병원 외래 환자 서비스 외래 환자 처방약 의사 지불 병원 입원 서비스 Medicare Advantage Medicare 승인 민간 회사에서 제공하는 Part C 또는 MA 플랜이라고도하는 플랜
메디 케이드 자금
Medicaid는 연방 정부와 각 주에서 자금을 지원합니다. 연방 정부는 FMAP (Federal Medical Assistance Percentage)라고하는 프로그램 지출에 대해 주정부에 지불합니다. 각 주마다 1 인당 소득 및 기타 기준에 따라 자체 FMAP이 있습니다. 평균 주 FMAP는 57 %이지만 FMAP는 부유 한 주에서는 50 %에서 1 인당 소득이 낮은 주에서는 75 %까지 다양합니다. FMAP는 경제의 변동을 설명하기 위해 3 년 주기로 각 주마다 조정됩니다. FMAP은 매년 연방 기록부에 게시됩니다.
결론
Medicare와 Medicaid는 수천만 명의 미국인을위한 건강 보험 시장의 주요 부분을 구성합니다. 메디 케어와 메디 케이드 자금은 어느 시점에서 부족할 것으로 예상되지만, 대부분의 납세자들은 경제의 다른 영역이 사회 보장과 같은 조정의 필요성이 더 크다고 느끼므로 아직 부족한 부분은 해결되지 않았습니다.
