Medicare Advantage 란 무엇입니까?
Medicare Advantage는 자격이되는 노인 및 장애인 성인에게 제공되는 Medicare 프로그램의 일부입니다. Part C 플랜이라고도하는 Medicare Advantage 플랜은 연방 정부 대신 개인 보험 회사에서 제공합니다. 일반적으로 호스피스 치료를 제외하고 Medicare와 동일한 Part A 병원, Part B 의료 보장 및 Part D 처방약 보장이 포함됩니다. 혜택 플랜에 가입 한 사람은 여전히 메디 케어를 가지고 있습니다.
주요 테이크 아웃
- 메디 케어 어드밴티지 또는 메디 케어 파트 C는 자격이있는 노인 및 장애인 성인에게 제공됩니다. 플랜은 메디 케어가 승인 한 개인 보험 회사에서 제공합니다. 호스피스 간호의 예외. 회사는 매월 일정 금액의 플랜 간호를 받고 보험 가입자에게 본인 부담 비용을 청구 할 수 있습니다.
Medicare Advantage의 작동 방식
Medicare Advantage는 Medicare 승인을받은 개인 회사에서 제공하는 Medicare 건강 플랜 유형입니다. 이들은 Medicare의 대안으로 간주되며 Medicare에 따라 발생하는 모든 비용을 충당합니다. 시력, 치과 및 청각 비용을 포함하여 Medicare가 지불하지 않은 추가 비용을 포함하는 일부 Medicare Advantage 플랜이 제공됩니다. 메디 케어는 메디 케어 어드밴티지 플랜 가입자에게 보험료를 지불합니다. Medicare Advantage 플랜은 Medigap 또는 Medicare Supplemental Insurance와 작동하지 않습니다.
2020 년 메디 케어 어드밴티지 플랜의 평균 보험료는 $ 23.00 정도였습니다. 개인 회사는 Medicare Advantage 플랜 치료에 대해 매월 고정 금액을받습니다. 결과적으로, 이들 회사는 보험 가입자에게 본인 부담 비용을 청구 할 수 있으며, 긴급하지 않은 치료 및 응급 서비스 모두에 대한 의뢰서 또는 제공자 네트워크의 필요성과 같은 서비스에 대한 자체 규칙을 설정할 수 있습니다.
농촌 수혜자들이 메디 케어 어드밴티지 플랜에 더 많이 접근 할 수 있도록하고 주 전체 또는 주 전역을 커버하기 위해 지역 선호 의료 제공자 조직 (PPO)이 설립되었습니다. 지역 PPO는 2019 년 모든 Medicare Advantage 가입자의 6 %를 차지했습니다. Medicare 혜택 플랜에 가입 한 약 2, 200 만 명 또는 Medicare 혜택을받는 사람들의 34 %가 Medicare Advantage 플랜에 등록되었습니다. 이 숫자는 2020 년에 2, 400 만 명으로 증가 할 것으로 예상됩니다.
특별 고려 사항
Medicare의 온라인 플랜 파인더 도구에는 Medicare Advantage 플랜에 대한 정보가 포함되어 있습니다. Medicare Advantage 플랜에 등록하려면 소비자는 Medicare 번호와 파트 A 및 파트 B 보장이 시작된 날짜를 포함하여 Medicare 카드에 정보를 제공해야합니다. 사람들은 가을에 특정 공개 등록 기간 동안 일반적으로 10 월 중순에서 12 월 초까지 Medicare Advantage 플랜을 변경할 수 있습니다.
다른 유형의 건강 보험과 마찬가지로 각 Medicare Advantage 플랜에는 치료, 환자의 책임, 비용 등에 대한 보험 적용 범위에 대한 규칙이 다릅니다. Medicare Advantage 플랜에 가입하면 고용주 또는 노조를 통해 건강 보험 혜택을 계속받을 자격이없는 사람이 될 수 있으므로 고용주 기반 혜택이 개인의 필요에 맞는 경우 Medicare 등록을 보류 할 수 있습니다.
모든 Medicare Advantage 플랜에는 본인 부담 비용에 대한 연간 제한이 있습니다.
모든 Medicare Advantage 플랜에는 본인 부담 비용에 대한 연간 제한이있어 특정 수혜자에게보다 비용 효과적 일 수 있습니다. Medicare는 일반적으로 65 세 이상, 장애가있는 젊은이 및 말기 신장 질환 (투석 또는 이식이 필요한 영구적 인 신부전) 또는 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)에 이용할 수 있습니다. Medicare Part B의 2020 월 보험료 및 연간 공제액은 각각 $ 144.60 및 $ 198입니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜의 종류
가장 일반적인 유형의 Medicare Advantage 플랜은 전체 Medicare Advantage 등록, 선호하는 제공자 조직 (PPO) 플랜, 개인 서비스 요금 (PFFS) 플랜 및 특별 요구 사항을 설명하는 HMO (Health Maintenance Organization) 플랜입니다. 계획 (SNPS). 이러한 플랜 중 하나에 가입 할 수있는 기본 자격은 플랜의 서비스 지역에 거주하며 메디 케어 파트 A 및 B가 있고 말기 신장 질환이없는 것입니다. HMOPOS (point-of-service) 플랜 및 MSA (medical savings account) 플랜은 덜 일반적입니다.
