기존 조건 제외 기간이란 무엇입니까?
기존 상태 제외 기간은 보험 계약자가 건강 플랜에 등록하기 전에 건강 상태로 인해 일정 기간 동안 혜택을 제한하거나 혜택을 배제하는 건강 보험 혜택 조항입니다. 기존 조건 제외 기간은 규정 된 정책 기능이므로 보험사가 제외 기간이 지속되는 기간에 상한이있을 가능성이 있습니다.
기존 조건 제외 기간 설명
기존의 조건 배제 기간은 보험자가 특정 건강 상태에 대해 제공해야하는 혜택의 양을 제한하며 다른 유형의 치료를 위해 건강 보험 정책이 제공하는 의료 혜택에는 적용되지 않습니다. 예를 들어, 보험 계약자는 보험을 시작한 후 몇 개월 동안 기존의 심장 질환에 대한 혜택을받는 것을 배제 할 수 있지만 독감과 같은 기존의 질병에 대한 치료를받을 수 있습니다.
제외 조건
1996 년의 건강 보험 이동성 및 책임법 (HIPAA)은 보험 회사가 그룹 건강 플랜의 개인에게 보험 혜택을 제공 할 것을 요구하며 보험 회사가 일부 혜택을 제한 할 수있는 방법에 제한을두고 있습니다. 보험 회사가 보험에 가입하기 전에 기존 상태를 가진 개인의 보험 혜택을 언제 어떻게 제외 할 수 있는지에 대한 지침을 설정했습니다. HIPAA를 사용하면 보험사는 등록 후 최대 12 개월 동안 또는 늦은 등록의 경우 18 개월 동안 기존의 건강 상태에 대한 보험 적용을 거부 할 수 있습니다.
개인은 새로운 계획에 참여하기 전에 보험 적용이 가능하다는 것을 증명함으로써 기존의 조건 배제 기간을 줄일 수 있습니다. 개인은 이전 보험 회사에서 생산 한 신용 보험 증서를 보여줌으로써이를 증명하거나 다른 형태의 증거를 제공 할 수 있습니다.
보험 회사는 기존 조건이 적용되고 있음을 나타내는 서면 통지를 제공해야하며 제외 기간 카운트 다운은 계획에 필요한 대기 기간이 지나면 즉시 시작됩니다. 일부 주에서는 보험 회사가 기존 조건 제외 기간을 포함 할 수 있는지 여부에 대한 추가 제한이있을 수 있습니다.
2010 년에 통과 된 Affordable Care Act에 따라 "건강 보험사는 천식, 당뇨병 또는 암과 같은 기존 건강 상태로 인해 더 이상 귀하 또는 귀하의 자녀에게 보험을 청구하거나 거부 할 수 없으며, 그러한 상태에 대한 혜택도 제한 할 수 없습니다. 보험에 가입하면 기존 상태의 치료에 대한 보험 보상을 거부 할 수 없습니다."
