Affordable Care Act는 건강 보험사가 기존의 의학적 상태를 가진 사람들에게 보험을 거부하거나 더 높은 보험료를 부과하는 것을 금지합니다. 그러나 한 종류의 기존 상태는 금지를 피한 것 같습니다: 체중.
보험 회사는 일반적인 비만 척도 인 체질량 지수 (BMI)가 너무 높은 사람들에게 더 높은 건강 보험료를 청구 할 수 있습니다. BMI 척도에서 점수가 25 이상인 사람은 과체중으로 간주됩니다. 30 세 이상, 비만. BMI가 30 또는 31 이상인 사람들은 보험료가 25 % 나 증가한 것을 볼 수 있습니다. BMI가 39를 초과하면 BMI가 25 인 사람보다 50 % 더 청구될 수 있습니다 ( 과체중이 건강 관리 비용에 어떤 영향을 미칩니 까? 참조 ).
왜 더 높은 요금? 근거 문제는 체중 문제가있는 사람들은 더 많은 의학적 문제를 겪는 경향이 있으며, 이로 인해 더 높은 의료비가 청구됩니다. 2012 년 1 월에 발간 된 Journal of Health Economics 연구에 따르면, 비만 남성은 처방전과 병원 방문과 같은 건강 비용으로 매년 1, 152 달러가 추가로 발생하고 비만 여성은 3, 613 달러가 추가로 소요됩니다.
BMI가 최고의 시험입니까?
그러나 다른 데이터에 따르면 BMI가 높다고해서 건강에 좋지 않다고 판단 할 수는 없습니다. 2 월 국제 비만 학회지에 발표 된 새로운 연구에서 UCLA 심리학자 팀은“데이터는 과체중과 비만이며 완벽하게 건강한 수천만 명의 사람들이 있다는 것을 보여줍니다. 자넷 토미 야마.
더 구체적으로, 이 연구는“비만”으로 간주되는 1, 980 만 명과 같이“BMI로 인해 과체중”으로 간주되는 미국인의 절반 가까이 (47.4 % 또는 3, 440 만 명)가 건강하다는 것을 발견했습니다.”그리고“30 '정상적인'범위에있는 BMI를 가진 사람들의 약 – 약 2 천 7 백만 명 – 실제로 다른 건강 데이터에 근거하여 건강에 해 롭습니다.”
이러한 결과는 2012 년 European Heart Journal에 발표 된 다른 연구와 유사합니다. 1979-2003 에어로빅 센터 경도 연구에서 43, 265 명의 등록자 데이터를 조사한 미국과 유럽의 연구자들은 많은 비만 참가자들이 고혈압, 당뇨병과 같은 다른 건강에 좋지 않은 마커를 가지고 있지 않다면“대사 적으로 건강”하다는 것을 발견했습니다, 높은 트리글리세리드 또는 낮은 수준의 좋은 콜레스테롤. 비만 참가자의 거의 50 %가 신진 대사에 적합한 것으로 평가되었습니다. 그리고 이러한 "뚱뚱하지만 건강에 좋은"개인들은 정상적인 체중 참가자보다 일찍 죽을 위험이 없었습니다.
윤리적 질문
UCLA의 토미 야마를 인용하자면 BMI가 "사람이 건강하다고 여겨지는지 대리자"가되어야하는지에 대한보다 근본적인 의문이 존재합니다. 그렇게함으로써 미끄러운 슬로프가 시작될 수 있다고 스톡홀름 왕립 과학 기술원 미카엘 듀 보이스 (Mikael Dubois)는 Journal of Primary Prevention Paper에 발표했다. 이러한 관행은“일관되게 적용된다면 유전 적 장애와 같은 유사한 문제에 대해 가시적 인 문제를 제기 할 수 있는데, 이는 대부분의 사람들이 윤리적으로 용납 할 수 없을 것입니다. 보험 계리 적 공정성?)”
Dubois는 더 높은 비용의 주장이 정확한지 의문을 제기합니다. 건강에 해로운 사람과 건강하지 않은 사람에 대한 연간 의료비를 연구하면 건강에 해로운 사람들이 더 많은 비용을 지불 할 수 있습니다. 그러나 건강에 해로운 사람들은 조기에 죽는 경향이 있으므로 수명에 걸친 총 비용은 건강한 사람의 비용과 같거나 더 낮을 수 있습니다 (건강한 사람들은 더 오래 살면서 나이가 들어감에 따라 점점 더 큰 문제에 직면하게되므로).
변화를위한 목소리
건강에 해로운 습관을 가진 사람들에 대한 더 높은 보험료는 새로운 것이 아닙니다. 예를 들어 흡연자가 비 흡연자보다 가파른 요금을 지불하는 것이 일반적입니다 (그리고 논란의 여지가 적음). 워싱턴 에드먼즈 (Edmonds)의 건강 컨설팅 회사의 마이클 우드 (Michael Wood) 사장은 흡연이 체중을 늘리는 것보다 선택과 같다고 말한다.“당신은 살기 위해 담배를 피울 필요가 없습니다. 살기 위해 밥을 먹어야 해요.”
또한 상태를 개선하는 것이 훨씬 더 어려울 수 있습니다. 영향을받는 개인이 건강에 해로운 행동을 변화시키는 프로그램에 참여하면 결과적으로 더 높은 비율을 포기하는 경우가 종종 있습니다 (결과적으로 결과가 표시됨). 그러나 금연을위한 성공적인 프로그램이 있지만 체중 감량 프로그램은 훨씬 덜 효과적입니다.
“수년 동안이 나라의 웰니스 산업은 헬스 클럽 멤버십에서식이 상담에 이르기까지 기업에 건강 증진 및 비만 감소 프로그램을 제공해 왔습니다. 비만의 경우이 방법은 효과가 없습니다. 이 프로그램에 대한 연구에 따르면 체중이나 콜레스테롤 수치가 현저하게 감소하지 않았거나 다른 건강 결과가 개선되지 않았다는 것이 밝혀졌습니다.”하버드 의과 대학 인구 의학 교수 Stephen Soumerai는 The Health Care Blog에 썼습니다.
결론
프레임에 여분의 파운드가 있으면 건강 보험료에 대해 추가로 달러를 지불하는 것으로 해석 될 수 있습니다. 체중이나 BMI로 인해 더 많은 비용이 청구되는지 또는 계획이 있는지 회사에 문의하십시오. 그렇다면 체중 감량 또는 운동 프로그램에 참여할 동기가 있는지 알아보십시오. 그들이 항상 효과가있는 것은 아니지만, 선의의 성실한 노력으로도 추가 재정적 부담을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
관련 독서에 대한 내용은, 비만 비용이 어떻게되는지 참조하십시오.
