관리 서비스 전용 (ASO) 계약이란 무엇입니까?
ASO (행정 서비스 만)는 조직이 건강 계획과 같은 자체 직원 복리 후생 계획에 자금을 제공하지만 특정 관리 서비스를 수행하기 위해 외부 회사를 고용하는 방식입니다. 예를 들어, 조직은 직원 건강 계획에 따른 청구를 평가하고 처리하기 위해 보험 회사를 고용하고 청구 자체를 지불 할 책임을 유지할 수 있습니다. ASO 계약은 회사가 외부 공급자로부터 직원을위한 건강 보험을 구매하는 상황과 대조됩니다.
주요 테이크 아웃
- ASO 기반의 자체 투자 보험 혜택은 대기업들 사이에서 일반적입니다. 많은 수의 근로자와 부양 가족에게 고가의 청구 위험을 퍼뜨릴 수 있기 때문입니다. ASO는 급여, 근로자 보상, 건강 혜택 및 HR 서비스의 기능을 아웃소싱하지만 자체 건강 계획에 자금을 제공하고자하는 대기업을 위해 설계되었습니다.
관리 서비스 만 (ASO)
ASO 계약은 캐나다 건강 플랜에서 일반적입니다. 계획 세부 사항은 회사가 보험 회사 및 타사 관리자 (TPA)와 체결 한 계약에 따라 다릅니다. 이 계약에서, 보험 회사는 고용주에게 판매 된 완전 보험 플랜을 통해 보험 보호를 거의 또는 전혀 제공하지 않습니다.
이런 의미에서 ASO 계획은 자체 보험 계획 또는 자체 자금 계획의 한 유형입니다. 고용주는 계획에 대한 청구에 대해 전적으로 책임을집니다. 이러한 이유로, ASO 계획을 사용하는 많은 고용주는 보험 회사가 특정 수준을 초과하는 청구에 대한 책임을지는 손해 배상 조치도 설정합니다. 예를 들어, 보험료와 함께 보험 가입자 당 $ 10, 000.
클레임이 예상보다 높은 경우 총 손절매는 고용주를 보호 할 것이며, 이러한 정책은 재정적 위험을 줄이기 위해 자체 자금 지원 혜택 플랜을 선택하는 회사에게 특히 권장됩니다.
ASO 플랜은 일반적으로 단기 장애, 건강 및 치과 치료 혜택을 보장합니다. 때때로, 그들은 더 큰 고용주를위한 장기 장애를 보장합니다. ASO 서비스는 많은 고용주, 특히 더 큰 고용주가 이러한 유형의 계획이 제공 할 수있는 잠재적 인 재정적 이점을 모색함에 따라 인기를 얻고 있습니다. ASO는 고용주가 조직의 요구를 충족시키기 위해 급여 비용을 더 많이 통제 할 수 있도록 허용 할 수 있습니다. 그러나 ASO 계약은 모든 회사에 적합하지 않을 수 있으며 특정 위험이 따릅니다.
60 %
Henry J. Kaiser Family Foundation에 따르면 2017 년 기준자가 자금 지원 건강 보험에 가입 한 보장 근로자의 비율.
ASO 장단점
완전 보험 플랜의 비용은 해당 연도의 예상 청구에 대한 보험사의 평가에 따라 다릅니다. 그러나 ASO의 경우 연간 자금 수준은 실제 유료 청구를 기준으로합니다. 예상보다 적은 청구가있을 경우, 고용주는 잉여금을 유지하고 준비금에 재투자합니다. 고용주는 기존 건강 보험이 적용되지 않는 적격 혜택을 제공 할 수 있습니다.
그러나 청구 금액이 예산을 초과하는 경우 고용주는 모든 적자를 책임집니다. 치명적인 주장이나 갑작스럽고 예상치 못한 사건이 특히 우려됩니다. 이 경우 고용주는 종종 추가 보호 수준을 제공하기 위해 손해 보험에 투자합니다.
그러나 전반적으로 ASO 계약은 생명 보험 및 연장 된 건강 관리 혜택에 적합하지 않을 수 있습니다. 궁극적으로 고용주는 다른 ASO 계약이 조직에 미치는 영향의 위험과 이점을 평가해야합니다.
