가짜 클레임이란 무엇입니까?
가짜 청구라는 용어는 사기로 만들어진 보험 청구를 말합니다. 이러한 주장은 보험 계약자가 허위이거나 과장된 주장을함으로써 재정적으로 이익을 얻도록하기위한 것입니다. 이러한 관행은 상당히 흔한 일이지만 불법입니다.
가짜 주장 이해
위조 청구는 종종 보험 청구에 대한 유효한 청구의 과장입니다. 예를 들어, 주택 소유자 보험 계약자는 물건을 도난당한 곳에서 침입하고 침입 한 피해자 일 수 있습니다. 도난당한 품목의 수 (및 가치)가 청구 보고서에서 과장되어 실제보다 더 많은 품목이 도난 당했음을 나타냅니다. 이러한 과장으로 인해 주택 소유자는 실제로 자격이있는 것보다 더 큰 청구 합의를받을 수 있습니다. 그러한 문제를 완화하기 위해 큰 주장이 종종 조사됩니다.
보험 회사가 가짜 청구를 발견하는 방법
보험사는 과거 청구의 빈도와 유형에서 패턴을 찾으려고 노력합니다. 보험 회사는 클레임에 대한 심층적 인 기록을 유지하고 클레임을 제기 할 가능성이 가장 높은 사람을 파악하는 것부터 언제 어디서했는지 파악하는 것까지 모든 내용을 해석하기 위해 모든 종류의 분석을 수행합니다. 클레임이 일반적인 패턴과 일치하지 않으면 알 수 있습니다. 또한 보험 에이전트가 위조 주장의 가능한 사례를 식별하기 위해 찾는 여러 가지 지표가 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다:
- 큰 청구를 제출 한 후 완전히 침착하고 스트레스를받지 않은 청구자 보상 대상 품목에 대한 수리를 위해 손으로 영수증을 제출하는 청구자 청구를 제출하기 직전에 주택 소유자 또는 자동차 보험 적용 범위를 추가하거나 늘리는 청구자 청구 직후에 화재가 발생한 가정 또는 자동차에 대한 화재 피해 청구 가족의 주장 또는 가족 구성원이 집 / 자동차를 떠난 직후 직무가 끝나는 임시 직원이 제출 한 의료 청구
가짜 보험 청구 사례를보다 쉽게 식별하기 위해 많은 보험사들은 형사, 경찰관 및 이와 유사한 직업을 가진 직원으로 구성된 SIU (Special Investigation Unit)를 사용합니다. 사기를 저 지르려는 사람을 식별하기 위해 광범위한 테스트 및 검사를 수행 할 수 있습니다. 그들이 할 수있는 몇 가지가 있습니다:
- 화재로 인해 손상된 차량 및 주택에 대한 화상 패턴 분석 및 컴퓨터 시뮬레이션을 수행하여 화재가 의도적으로 설정되었거나 우발적인지 여부를 확인합니다. 피고인의 부상이보고 된 사고와 일치하는지 확인합니다. 손상된 차량을 조사하여 결과 찌그러짐과 흠집이 사고 보고서. 녹 분석 및 마모 패턴을 검사하여 손상이 실제로 오래된 사고로 인한 것인지 판단 할 수 있습니다. 청구자에 대한 재무 검토를 수행하십시오. 자동차 또는 주택 담보 대출을 받고있는 사람들의 자동차 또는 주택 소유자 클레임은 즉시 사기 가능성이있는 것으로 표시 될 수 있습니다.
