최근의“Medicare for All”정치 집회의 외침의 기초가되는 노인을위한 정부 프로그램 인 Medicare는 2019 년에 발표 할 소식이 있습니다. Medicare 및 Medicaid Services 센터 (CMS)에 따르면 Medicare는 올해에 시행되며, 일부는 모든 수혜자에게만 적용되며 다른 수혜자는 Medicare Advantage (MA) 플랜의 가입자에게만 적용됩니다.
메디 케어 플랜의 종류
Medicare에 가입 할 때는 Original Medicare (파트 A 및 B)와 처방약 보장 및 치과, 시력 및 청력과 같은 매력적인 추가 혜택을 정기적으로 제공하는 포괄적 인 개인 계획 인 Original Medicare (파트 A 및 B)와 Medicare Advantage 중에서 선택해야합니다. Original Medicare를 선택하는 많은 사람들은 Medicare Part D 처방약 플랜과 함께 Medicare가 지불하지 않도록 20 %의 일부 또는 전부에 대해 10 개의 Medigap 플랜 중 하나를받습니다.
Medicare Advantage 플랜은 일반적으로 보험료가 낮을수록 더 많은 혜택을 제공합니다. 단점은 MA 플랜에서는 "네트워크 내"제공자를 선택해야한다는 것입니다. 플랜의 네트워크 또는 지역을 벗어나면 더 많은 비용을 지불하거나 전혀 보장하지 않을 수 있습니다. 많은 Part D 의약품 플랜에도 비슷한 제한이 적용되는 네트워크가 있습니다. 아래 표에는 각 유형의 Medicare 플랜이 제공하는 기본 혜택이 요약되어 있습니다.
| 계획 유형 | 병원 | 의료 | 약제 | 엑스트라 | 회로망 |
| Original Medicare (파트 A 및 B) | 예 (A) | 예 (B) | 제한된 | 아니 | 아니 |
| 메디 갭 보충 | 예 (A) | 예 (B) | 아니 | 제한된 | 아니 |
| 처방약 (파트 D) | 아니 | 아니 | 예 | 아니 | 예 |
| 메디 케어 어드밴티지 (파트 C) | 예 | 예 | 예 | 예 | 예 |
2019 년 보험료 및 공제액
2019 년 한 달에 보험료, 공제액, 공동 보험 및 공동 지불 금액으로 지불하는 금액은 다음과 같이 변경됩니다.
- Part A 보험료 – 보험료 를 지불하는 수혜자의 1 %에 대해 Part A 보험료는 2019 년 한 달에 $ 240에서 $ 437까지이며, 보험 혜택의 분기 수에 따라 $ 8에서 $ 15가 증가합니다. 귀하의 파트 A 공제액은 2019 년에 $ 24에서 $ 1, 364로 상승합니다. 파트 B 보험료 – 대부분의 수혜자들에게, 파트 B 보험료는 2019 년에 $ 135.50가 될 것입니다. Part B 공제액은 $ 2에서 $ 185로 증가합니다. 메디 케어 어드밴티지 프리미엄 – 2019 년 평균 6 % 하락한 $ 28입니다. 일부 MA 플랜에는 보험료가 적용되지 않지만 (스키머 적용), MA 플랜에서는 파트 B 월 보험료를 지불하고 플랜 네트워크 내에 있어야합니다. Part D 약물 플랜 보험료 – 2019 년 약 $ 1.09 하락하여 월 평균 $ 32.50로 떨어질 것으로 예상됩니다. 최대 허용 부품 D 공제액 2019 년에는 $ 405에서 $ 415로 증가 할 것입니다.
메디 케어 핸드북 개선
이 기관이 매년 수혜자에게 보내는 Medicare & You 핸드북은 2019 년에 업데이트되었습니다. 올해 버전에는 보험 적용 범위를 쉽게 평가할 수있는 점검표와 순서도가 포함되어 있습니다. 또한 온라인 Medicare Plan Finder 도구가 Original Medicare와 Medicare Advantage 간의 비용과 옵션을 비교할 수 있도록 개선 된 "보상 마법사"와 함께 업데이트되었습니다.
원격 진료 개선
화상 회의를 통해 환자가 의료 전문가와 연락 할 수있는 원격 건강 서비스는 이제 말기 신장 질환이 있거나 뇌졸중 치료를받는 사람들을 대상으로합니다. 이것은 이전에 그러한 이유로 치료를 받기 위해 지연되었던 이동성 문제가있는 노인에게 중요합니다.
메디 케어 테라피 캡 사라지다
파트 D 도넛 구멍 닫기
APA (Affordable Care Act)에 따라 2020 년 도넛 구멍 (초기 및 재난 보장 사이의 간격)이 마감 될 예정입니다. 의회는 브랜드 의약품에 대한 폐쇄를 2019 년까지 옮겼습니다. 즉, 의약품 비용이 3, 820 달러를 초과하면 브랜드 의약품 (2018 년 35 %에 비해)의 25 %와 도넛 구멍에있는 제네릭 비용의 37 % 만 지불하게됩니다. 귀하의 비용이 1 년 동안 $ 5, 100를 초과하면 치명적인 보장 범위 내에서 모든 약물 비용의 5 % 만 지불하게됩니다.
더 많은 파트 D 선호하는 약국 계획
귀하가 플랜 네트워크에서 약국 이용에 동의하는 경우 많은 Part D 처방약 플랜은 더 낮은 보험료와 공동 부담금을 제공 할 것입니다. 그렇지 않으면 더 많이 지불 할 수 있습니다. Part D 플랜에 가입하기 전에 선호하는 약국이 포함되어 있는지, 선호하는 약국이 네트워크에 있는지 확인하십시오.
새로운 파트 D 통증 관리 정책
2019 년부터 Medicare는 초기 오피오이드 처방을 7 일 (또는 그 이하) 공급으로 제한합니다. 또한 일일 복용량이 정해진 양을 초과하면 약국에서 처방약에 연락하여 청구를 지불해야합니다. 환자가 오피오이드 남용으로 "위험한"것으로 확인 된 경우, Medicare는 처방 자에게 연락하여 약물 관리 프로그램의 활용 여부를 결정합니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜 변경
2019 년에 많은 유용한 변경 사항이 적용되었습니다.
MA 계획 등록 기간 개선
이제 Medicare Advantage 플랜을 사용해보고 다른 MA 플랜으로 전환하거나 Original Medicare로 전환하는 데 최대 3 개월 (1 월 1 일-3 월 31 일)이 있습니다. 이전에는 약 1 개월 반 (1 월 1 일 ~ 2 월 14 일) 만있었습니다. Original Medicare로 되돌아 가면 Medigap 및 / 또는 Part D 의약품 플랜에 가입 할 수도 있습니다. 등록 계획 옵션에 대한 자세한 내용은 National Council on Aging 's fact sheet를 참조하십시오.
MA 계획 확장 된 네트워크 범위
일부 MA 플랜은 2019 년에 네트워크 외부 공급자를 사용하기 위해보다 광범위한 혜택을 제공합니다. 대부분의 경우이 향상된 혜택은 더 높은 비용이 듭니다. MA 플랜과 함께 네트워크 외부 공급자를 사용하려면 이러한 플랜 중 하나를 선택하는 것이 좋습니다.
MA 계획 확장 선택
CMS는 2019 년 미국에서 약 600 개의 새로운 메디 케어 어드밴티지 플랜이 추가되고 있다고 CMS는 밝혔다. 메디 케어 수혜자의 91 % 이상이 10 개 이상의 메디 케어 어드벤티지 플랜에 액세스 할 수 있으며 일부 지역에서는 파트 D 처방약 플랜 및 옵션의 수가 또한 증가 할 것입니다.
MA 플랜 라이프 스타일 지원
지난 1 월 현재, MA 플랜은 니코틴 대체 요법, 당뇨병, 울혈 성 심부전, 집으로 배달 된 식사, 의사 사무실로의 교통 및 욕조 횡령 막대 및 휠체어 경사로와 같은 특정 안전 기능을 포함 할 수있는 옵션을 제공합니다. 플랜이이 혜택을 제공하는 경우, 이를 받으려면 의사의 추천이 필요합니다.
MA 플랜 가정 건강 관리
MA 플랜은 또한 드레싱, 식사, 개인 관리 및 기타 일상 활동에 도움이되는 가정 건강 보조원에 대한 비용을 지불하도록 선택할 수 있습니다. 다른 유형의 라이프 스타일 지원과 마찬가지로, 의사는 귀하를 대신해 보험 적용을 추천해야합니다.
MA 계획 단계 치료 옵션
2019 년에 새로 도입 된 MA 플랜에는 특정 의사가 처방 한 의약품 및 Part B 의약품에 대해 단계 요법을 적용 할 수있는 옵션이 있습니다. 즉, 플랜이 귀하의 상태를 치료하기 위해 고가의 약품을 승인하기 전에 저렴한 약품을 복용해야 할 수도 있습니다. MA 계획이 단계 치료를 선택한 경우, 약물 관리 관리 조정 프로그램을 제공해야하며 기프트 카드와 같은 인센티브를 제공하여 참여를 장려 할 수 있습니다.
결론
위에 열거 된 변경 사항을 숙지하고 2020 년 이후의 작업 변경 사항을 검토하십시오. 여기에는 약물 가격을 낮추고 Medicare 수혜자에게 더 많은 서비스를 제공 할 계획이 포함됩니다.
투자 계정 비교 ×이 표에 표시된 오퍼는 Investopedia가 보상을받는 파트너 관계에서 제공됩니다. 공급자 이름 설명관련 기사
건강 보험
퇴직 후 메디 케어는 어떻게 작동합니까?
건강 보험
Medicare 101: 4 개 부품이 모두 필요합니까?
노인 간호
메디 갭과 메디 케어 어드밴티지
건강 보험
메디 케어 어드밴티지 플랜의 함정
노인 간호
메디 갭 보험은 누가 필요합니까?
퇴직 계획
퇴직시 의료비를 계획하는 방법
파트너 링크관련 용어
Medicare Supplement Insurance라고도하는 Medigap Medigap은 Original Medicare가 보장하지 않는 비용을 지불하기 위해 설계된 개인 건강 보험 혜택입니다. 자세히 Medicare 보충 의료 보험 (SMI) Medicare 보충 의료 보험은 원래 Medicare 보장을 보완하기 위해 판매되는 개인 보험이며 Medigap이라고도합니다. more Medicare Part B 보험료 Medicare Part B 보험료는 Medicare Part A에 포함되지 않은 서비스를 보장하기위한 의료 보험에 대한 월별 요금입니다. more Medicare Medicare는 65 세 이상 또는 65 세 미만의 자격 요건을 충족하는 개인에게 의료 보험을 제공하는 미국 정부 프로그램입니다. 자세히 Medicare Advantage Medicare Advantage는 연방 정부 대신 민간 회사에서 제공하는 병원 및 의료 보험 유형입니다. 자세히 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터 (CMS) Medicare 및 Medicaid 서비스 센터는 미국의 주요 건강 관리 프로그램을 관리합니다. 더