본인 부담 최대 금액은 얼마입니까?
본인 부담 최대 금액이란 무엇입니까? 본인 부담 한도라고도하는이 숫자는 매년 건강 보험 보험 계약자가 보장되는 의료비에 대해 지불 할 가장 많은 금액입니다. 이러한 한도는 보험 계약자가 의료 비용을 분담함으로써 위험을 통제하는 데 도움이됩니다. 또한 보험 계약자가 의료 비용의 일부를 책임지게함으로써 보험 회사가 위험을 통제 할 수 있도록 도와줍니다.
보험 계약자가 본인 부담액 한도를 초과하면 건강 보험 회사는 허용되는 의료 비용의 100 %를 지불합니다. 이를 통해 개인은 많은 치료가 필요한 몇 년 동안 높은 의료 비용과 관련된 주요 재정 문제를 피할 수 있습니다.
포켓 외부 최대 설명
건강 보험료는 본인 부담 최대 금액에 포함되지 않습니다. 네트워크 외부 서비스 제공자로부터받는 서비스에 대한 청구 비용의 균형을 유지하지 마십시오.
또한 보장 비용으로 간주되지 않는 비용은 본인 부담 최대 금액을 향해 가지 않습니다. 예를 들어, 보험 가입자가 보장되지 않는 선택 수술에 대해 $ 2, 000를 지불하는 경우, 그 금액은 최대 금액에 포함되지 않습니다. 이는 보험 계약자가 주어진 연도에 본인 부담 한도를 초과하여 지불 할 수 있음을 의미합니다.
그럼에도 불구하고 공제액, 공동 부담금 및 공동 보험은 모두 APA (Affordable Care Act)에 따라 최대 본인 부담액에 포함됩니다. 2020 년의 경우 본인 부담 최대 금액은 개인의 경우 $ 8, 150이고 가족의 경우 $ 16, 300입니다. 이러한 한도는 2019 년에 각각 $ 7, 900 및 $ 15, 600에서 증가했습니다.
건강 보험 마켓 플레이스 브론즈 및 실버 건강 보험 플랜은 월 보험료가 낮고 본인 부담 한도액이 높습니다. 월 보험료가 더 높은 금 및 플래티넘 요금제는 일반적으로 본인 부담 한도가 더 낮습니다.
그러나 저소득 개인과 가족은 비용 분담 감소 할인을 통해 본인 부담 최대 액을 감액 할 수 있습니다. 자격을 갖추려면 소득 요건을 충족하고은 카테고리의 마켓 플레이스 계획에 등록해야합니다.
본인 부담 최대 금액과 공제액
본인 부담 최대 액은 플랜의 공제액과 다릅니다. 보장 서비스에 대해 지불하는 금액은 먼저 공제액으로 이동합니다. 그것이 보험이 시작되기 전에 지불해야하는 금액입니다.
공제액을 충족하면 보장 비용의 일부를 공동 부담이라고 할 수 있습니다. 이 지불은 귀하의 본인 부담금 한도를 충족시키는 데 도움이됩니다. 해당 금액에 도달하면 보험 플랜은 보장 비용의 100 %를 지불합니다.
본인 부담 한도 작동 방식
다음은 본인 부담 최대 금액의 작동 방식에 대한 예입니다. 귀하의 본인 부담 최대 금액이 $ 6, 000이고 공제액이 $ 4, 500이고 공동 보험료가 40 %라고 가정하십시오.
대신 연간 비용이 6, 000 달러로 제한됩니다. 이미 $ 4, 500을 지불 했으므로 $ 5, 500 잔액 중 $ 1, 500 만 지불합니다. 보험 회사는 나머지 $ 4, 000를 줍습니다. 귀하의 수술 총 비용은 $ 6, 000이며, 네트워크 내 주치의와의 후속 방문은 귀하가 해당 연도의 최대 본인 부담액을 충족했기 때문에 귀하의 보험에 의해 전액 지불됩니다.
