타사 관리자 (TPA) 란 무엇입니까?
타사 관리자는 다른 회사와의 계약에 따라 청구 처리 및 직원 복리 후생 관리와 같은 운영 서비스를 제공하는 회사입니다. 보험 회사 및 자체 보험 회사는 종종 청구 처리를 제 3 자에게 아웃소싱합니다. 따라서 이러한 회사를 종종 타사 클레임 관리자라고합니다.
주요 테이크 아웃
- 건강 보험 회사는 종종 자신의 클레임 작업을 타사 관리자에게 아웃소싱합니다. 책임 보험 클레임은 일반적으로 타사 클레임 관리자가 처리합니다.
이제 많은 기업에서 타사 관리자를 사용하는 것이 일반적이며 이들이 수행하는 작업의 범위가 증가하고 있습니다. 그들은 건강 보험 산업, 상업 책임 보험 및 투자 회사 운영에서 뚜렷한 역할을합니다. 일부 기업은 법의학 회계 서비스, 근로자 보상 감사 및 비상 대응 계획과 같은 새로운 영역으로 이동하고 있습니다.
타사 관리자 이해
타사 클레임 관리자는 많은 관리 기능을 아웃소싱하는 건강 보험 공급자가 일반적으로 사용합니다. 클레임 관리뿐만 아니라 프리미엄 청구, 고객 등록 및 기타 일상적인 작업이 종종 이런 식으로 처리됩니다.
자체 건강 계획을 세우는 병원이나 건강 관리 기관은 종종 관리 책임을 제 3 자에게 아웃소싱합니다. 직원 건강 보험 계획을 자체 자금 조달하기로 선택한 회사는 일반적으로 타사 클레임 관리자와 계약하여 프로그램을 실행합니다.
일부 타사 클레임 관리자는 대기업의 클레임을 처리하는 다국적 거인입니다.
최근에는 제 3 자에게 아웃소싱하는 프로그램 유형이 확대되어 직원 퇴직 계획 및 유연한 지출 계정 처리가 포함될 수 있습니다.
상업용 책임 보험
상업용 책임 보험 제공 업체의 제 3 자 클레임 관리자는 클레임 조정자와 매우 유사하게 행동하며 보험 회사의 내부 클레임 조정자 및 외부 클레임 조사관 및 변호인과 함께 일할 수 있습니다. 제 3 자 청구 관리자는 심지어 변호인을 선택할 수도 있습니다.
일부 타사 클레임 관리자는 대규모 다국적 비보험 기관입니다. 일반적으로 업계의 거인들은 대기업의 주장을 처리합니다.
수익 별 최대 타사 클레임 관리자로는 Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire 및 UMR Inc가 있습니다.
퇴직 계획 관리
타사 클레임 관리자는 401 (k) 계획과 같은 직원 퇴직 프로그램을 관리 할 수 있습니다. 그러한 경우, 회사는 종종 투자 회사가 부분적으로 소유하거나 관리합니다. 투자 회사는 자금 관리를 처리하고 제 3 자 관리자는 일상적인 계정 운영 및 고객 관리 기능을 처리합니다.
TPA 채용 공고
언급했듯이 일부 타사 관리자는 다국적 기업으로 성장했습니다. 그러나 TPA 인증을 획득하고 독립 계약자로 일하는 개인 관리자도 있습니다. TPA는 자신이 관리하는 서비스의 규칙과 규정에 대한 깊은 지식이 필요합니다.
각 주마다 TPA 인증 및 라이센스에 관한 자체 규정이 있습니다. 일부 주에서는 보험 회사에 주 보험 부서에 서비스를 제공하기 위해 TPA가 계약 사본을 제출하도록 요구합니다.
