자선 지불이란 무엇입니까?
자선 지불은 건강 보험 회사와 의료 제공자가 계약에 동의 한 지불입니다. 건강 플랜에 등록 된 환자 당 또는 1 인당 의사, 클리닉 또는 병원이받은 고정 된 사전 조정 된 월별 지불금입니다. 월별 지불액은 1 년 전에 계산되며 환자가 얼마나 자주 서비스를 받아야하는지에 관계없이 해당 연도에 대해 고정되어 있습니다.
자선 지불 계획의 작동 방식
인지도 지불 요금은 현지 비용과 평균 서비스 이용률을 사용하여 개발되므로 국가마다 다를 수 있습니다. 많은 계획이 인지도 지불의 백분율로 위험 풀을 설정합니다.
이 리스크 풀의 돈은 회계 연도 말까지 의사로부터 보류됩니다. 건강 계획이 재정적으로 잘되면 의료 제공자가이 돈을받습니다. 건강 계획이 제대로 이루어지지 않으면 돈은 적자 비용을 지불하기 위해 유지됩니다.
주요 테이크 아웃
- 청탁은 고정 금액의 건강 관리 지불 시스템입니다. 의사 협회 또는 보험사에서 특정 기간 동안 등록 된 환자 당 병원이나 의사에게 지불하는 데 사용됩니다.HMO 및 IPA는 의료 비용 지불 시스템에서 운영하면 혜택을 얻을 수 있습니다.
인봉의 양은 부분적으로 제공되는 서비스 수에 따라 결정되며 건강 플랜마다 다릅니다. 1 차 진료 서비스에 대한 대부분의 청약 지불 계획에는 기본적인 의료 분야가 포함됩니다.
- 예방, 진단 및 치료 서비스 사무실에서 투여되는 주사, 예방 접종 및 약물 진료실 또는 지정된 검사실에서 수행 한 외래 환자 실험실 검사실에서 수행되는 건강 교육 및 상담 서비스 일상 시력 및 청력 검사
계약 동의 하에서, 계약에 포함 된 특정 서비스 목록이 환자에게 제공되어야합니다.
특별 고려 사항
자선 지불은 자살 보험 계획에 등록 된 각 개인에 대해 정의 된 정기적 인 환자 당 지불 (보통 월 단위)입니다. 예를 들어, 치료를 위해 환자가 몇 번이나 서비스를 받아야하는지에 상관없이 제공자는 월별, 환자 당 지불 될 수 있습니다. 자선 프로그램은 개인 또는 가족을 대상으로 할 수 있습니다. HMO와 IPA는 종종 자선 프로그램을 사용합니다.
지불은 수임 동의서에 따라 다르지만 일반적으로 플랜에 등록 된 개인의 나이와 같은 특성에 따라 결정됩니다. 환자 그룹의 특정 특성에 따라 계획을 수정하는 것은 그룹 내에서 유사한 질병에 대해 기대되는 의료 서비스 제공자를 보상하는 한 가지 방법입니다.
건강 보험 회사는 자비 지불을 사용하여 건강 관리 비용을 관리합니다. 청약 지불은 의사를 환자 서비스에 대한 재정 위험에 처하게하여 의료 자원의 사용을 통제합니다.
동시에, 의료 서비스를 충분히 활용하지 못하여 환자가 차선책을받지 않도록하기 위해 보험 회사는 의사 실무에서 자원 이용률을 측정합니다. 이 보고서는 공개적으로 이용 가능하며 보너스와 같은 재정적 보상과 연계 될 수 있습니다.
