어떤 사람들에게는 농업에 대한 가격 지원 이후 가장 큰 아이디어입니다. 정부는 모든 비용을 지불하고 모든 추측을 최소화하면서 국민의 건강 관리 선택을 가정합니다. 다른 사람들에게는 개인의 자율성, 건강에 대한 개인 결정이 납세자가 자금을 지원하는 관료주의로 이전하는 것을 침해합니다.
단일 지불 의료
"정부 운영", "단일 지불 자"의 완곡 성은 시장의 모든 사람이 자신의 건강 관리 비용을 지불하는 대신 한 명의 지불 인이 있다는 것을 의미합니다. 독점. 세계의 일부 지역에서는 그러한 시스템이 오랫동안 정착되어 다른 방법을 생각하기가 어렵습니다. 다른 국가들, 특히 미국에서는 여전히이 문제에 대해 많은 논쟁이 있습니다. 기본적인 "의료 권리"에 대해 말하기는 쉽지만 특정 시간과 자원에 사람을 동요시키는 것이 다른 사람에게 동일한 것을 제공 할 의무가 있다는 것을 인식하면 문제가 복잡해집니다.
오래된 생각
미국의 단일 지불 시스템에 대한 옹호는 새로운 것이 아닙니다. 1945 년 가을, 제 2 차 세계 대전이 끝난 직후 해리 트루먼 대통령이 국가 보건 시스템에 대한 탄원으로 의회에 연설했습니다. 미국 의학 협회 (American Medical Association)는이 아이디어에 반대했고 결국 사라졌다.
증분 단계는 수십 년 동안 계속되었습니다. Medicare와 Medicaid는 1965 년에 설립되어 본질적으로 노인, 어린이 및 빈곤층과 같은 특정 집단의 단일 지불 시스템이되었습니다.
최근에 되돌아왔다
현대에서 세계 최대 경제에서 의료를 국유화하려는 가장 강력한 추진은 1993 년에 일어났습니다. 남편의 행정부가 몇 개월이되었을 때 힐러리 클린턴 영부인은 건강 보장법을 주도했습니다. 일반적으로“힐러리 케어”로 알려진이 법안은 모든 시민들이 정부가 승인 한 건강 플랜에 등록하여 해당 플랜을 종료하는 것을 금지해야했습니다.
Hillarycare는 또한 "의학적으로 필요하거나 적절하지 않은 품목 또는 서비스"를 구성하는 것을 결정하는 임무를 포함하는 7 인 패널 인 National Health Board의 설립을 요청했습니다. 이 법안은 관세청의 꿈이었다. 담배 롤링 용지에 대한 새로운 세금부터 특정 의약품에 대한 지불 한도까지 모든 기준을 정했다. 대통령 자체의 저명한 회원들이 법안의 타당성을 의심하기 시작했을 때, 지지는 계속 약화되었다. 이 법안은 1994 년 중간 의회 선거 전에 몇 주 동안 공식적으로 사망했으며, 이는 힐러리 케어에 대한 국민 투표로 여겨졌다.
단일 지불 계획의 개념을 지키기 위해 종종 사용되는 한 가지 사실은 미국이 다른 국가보다 의료에 더 많은 국내 총생산 (GDP)을 소비한다는 것입니다.
멕시코와 터키는 각각 미국과 마찬가지로 GDP 대비 의료비의 3 분의 1을 거의 소비하지 않습니다. 경제 협력 개발기구에 속하지 않은 국가들 중에서는 그 수가 더 낮아질 수 있습니다. 예를 들어, 적도 기니는 미국보다 GDP의 1/4을 의료에 소비합니다. 그러나 적도 기니의 건강 관리에 대한 미국의 13.4 % 절감은 또한 기대 수명의 27 년이 적고 미국의 영아 사망률의 12 배에 달합니다.
그러나 미국의 의료비를 다른“선진국”의“피어 그룹”에있는 비용과 비교하는 것이 가장 유익 할 것입니다. 예를 들어, 캐나다의 평균 수명은 81 년이며 미국은 79 년입니다. 미국의 6 명과 달리, 1, 000 명의 출생시 당 캐나다의 영아 사망률은 5 명입니다. 그러나 캐나다는 미국보다 건강 관리에 1 인당 2, 233 달러를 덜 사용합니다.
사회화가 정말 더 나은가?
보편적 의료 시스템으로 유명한 두 나라 인 캐나다 또는 영국 시민들에게 물어보십시오. 많은 캐나다인들은 "무료"건강 관리 시스템에 대해 이야기하고 싶어합니다. 무료 점심이 존재하지 않으면 무료 대장 내시경 검사도 불가능하다는 점을 잊어 버립니다. 의사 급여 나 심폐 바이 패스 펌프는 모두 저렴하지 않으며, 이를위한 비용은 어딘가에서 나옵니다.
캐나다의 의료 비용은 8, 233 달러로 미국 1 위에 비해 연간 1 인당 6, 000 달러로 줄어 듭니다. 캐나다에서는 거의 모든 6, 000 달러에 세금이 지원됩니다. 그 중 절반 미만은 법인세와 판매 세가 징수 한 대부분의 비용으로 소득세에서 비롯됩니다.
캐나다의 1 인당 의료 지출 증가는 미국의 지출과 보조를 맞추 었으며, 70 년대 중반 이래로 지출은 397 억 달러에서 1, 337 억 달러로 거의 3 배 증가했습니다. 캐나다 정부는 많은 시민들이 치료를 위해 오랜 시간을 기다려야한다는 것을 인정할뿐만 아니라 최근이 문제를 조사하기 위해 추가로 10 억 달러를 소비했습니다. 그 동안 몇 달이 지나는 것을 보는 것은 피할 수없는 캐나다 건강 관리의 구성 요소입니다. 새로운 고관절이나 무릎을 원한다면 적어도 반년 동안 오래된 것과 함께 살도록 준비하십시오.
대기 시간은 영국 사회화 의학의 삶의 사실이기도합니다. 영국의 국립 보건국 (National Health Service)은 승인 된 서비스를 받기 위해 4.5 개월 이상 기다릴 필요는 없지만 최근의 보고서에 따르면 백내장 수술을 위해 8 개월 정도 기다릴 수 있다고합니다.
한 측정에 따르면 캐나다의 대기 시간도 증가하고 있으며 1993 년 이후 95 % 증가했습니다. 캐나다 의사 중 최소 한 명은 개보다 인간이 할 수있는 것보다 전문가를 더 빨리 볼 수있는 부조리 함을 지적했습니다. 미국에서는 이러한 대기 시간이 문제가되지 않습니다.
결론
건강 관리가 가구나 전자 제품 시장과 다르지 않은 것은 그리 오래 전 일이 아니 었습니다. 일반적으로 본인 부담으로 지불 한대로 지불했습니다. 그런 다음 비용 상승으로 단일 지불 인의 개념으로 이어졌습니다. 환자 나 서비스 제공자 이외의 당사자가 건강 관리 결정을 내리기 시작하면 건강 관리 거래에서 관심사가 무엇보다 중요해야하는지 쉽게 알 수 없습니다. 정부와 민간 보험사들은 종종 치료와 관련하여 상충되는 의제를 가지고 있지만, 아픈 사람은 결코 그렇지 않습니다. 그는 회복이라는 한 가지 목표 만 가지고 있습니다.
