Affordable Care Act만큼 미국 대중을 극화시킨 연방법을 찾기는 어렵다 오바마 케어로 더 잘 알려진 (ACA). 그 시행 후 1 년이 지난 지금도 논쟁은 여전히 뜨겁습니다.
당황스러운 것은 정치적 통로 양쪽에서 머리를 말하는 것은 의견이 다를뿐만 아니라 완전히 다른 사실들도있는 것 같습니다. 의료 비용에 대한 ACA의 영향과 관련하여 특히 그렇습니다. 지지자들은 법안이 약속 한 바를 정확하게 이행하고 있다고 주장합니다. 의료 서비스에 대한 지출 비율을 낮추는 것입니다. 그러나 정치적 권리에 관한 많은 법의 반대자들은 최고 보험료에 대해 연기하고 있습니다.
어느 쪽이 진실에 더 가깝습니까? 이를 알아내는 것은 정치적 정당이 데이터를 선호하는 방향으로 돌리려는 의도가 아니라 가장 신뢰할 수있는 출처를 찾는 것을 의미합니다. 이것이 바로 우리가 여기서 시작한 것입니다.
개별 계획을위한 시장의 동요
ACA는 고용주 기반 건강 플랜에 대한 새로운 규정을 만들었지 만 의심 할 여지없이 가장 큰 영향은 직장 밖에서 구매 한 정책에 영향을 미칩니다. 이 법은 근본적으로 1, 900 만 명 이상의 미국인이 건강 보험에 의존하는 이러한 개별 계획의 시장을 재편성했습니다.
첫째, 소비자가 처음으로 비교 계획을 비교적 쉽게 구입할 수있는 온라인 거래소를 만들었습니다. 또한 법은 건강 보험 구매를 의무화하여 이론적으로보다 건강한 젊은이들을 시장에 데려오고 비용에 대한 압박을 가하고있다.
이 법안에는 개별 계획의 질을 높이기위한 여러 조항들이 포함되어 있습니다. 예를 들어, 보험 회사는 기존의 건강 상태를 가진 보험 가입자를 대상으로하고 (이 주제에 대해 더 많은 만성 질환으로 건강 플랜을 구매하는 방법을 읽어보십시오) 출산 및 정신 건강 보험과 같은 특정 "필수 혜택"을 제공해야합니다.. 이론적으로 ACA의 이러한 구성 요소는 반대 방향으로 작동하여 보험료를 더 높입니다.
이러한 새로운 보험사 요구 사항에 비추어, 의료 전문가들은 의료 거래소가 도입 된 해인 2014 년 전후의 가격을 보는 것이 까다로운 노력이라고 말합니다. 많은 경우에, 오늘날 미국인들이 구매하는 정책은 ACA 이전에 구입 한 것보다 더 많은 비용을 지불합니다.
이러한 경고를 염두에두고 New York Times는 가격 데이터를 평가 한 결과 소비자가 2013 년부터 이월 한 가장 인기있는 건강 플랜의 경우 보험료가 8.4 % 증가한 것으로 나타났습니다..
저소득층이받는 보조금을 고려할 때 실제로 2014 년에 개인 의료 지출이 약간 줄어들 었다는 증거가 있습니다. 비 당파 Henry J. Kaiser Family Foundation 이전 계획에서 ACA 준수 정책으로 전환 한 사람들에 대한 보험료를 조사한 결과 46 %의 보험료가 낮은 것으로 나타났습니다. 반대로, 39 %는 보험료가 더 높다고 답했다.
출시 이후 가격에 미치는 영향
온라인 교환 2 년째 인 2015 년 Kaiser Family Foundation은 가격 인상이 상당히 적다는 것을 발견했습니다. 전국적으로 적용 범위가 중간 정도 인 교환 기반 계획에 대한 보험료는 2 % 정도 올랐습니다. 이는 보조금의 효과를 높이 지 않아 일부 개인 및 가족의 본인 부담 비용을 낮추는 것입니다. (이 연구는 시장에서 두 번째로 낮은 비용의은 계획을 조사했습니다. 계획은 청동, 은, 금 및 백금 레벨로 나뉩니다).
맥킨지 미국 건강 시스템 개혁 센터 (McKinsey Center for US Health System Reform)는 2014 년에서 2015 년 사이에 약간 더 큰 폭의 증가를 보여 주었다.
6 %의 인상은 크게 들릴지 모르지만 실제로는 의료법 이전의 가격 추세와 비교하여 상당히 매력적으로 보입니다. 또 다른 비당 파적 연구 기관인 커먼 웰스 펀드 (Commonwealth Fund)는 2008 년부터 2010 년까지 ACA가 통과되기 전 3 년 동안 조사한 결과 개별 시장의 보험료가 전국적으로 매년 10 % 이상 상승하고 있음을 발견했습니다.
ACA의 영향은 국가마다 크게 다르다는 점에 유의해야합니다. 확실히, 일부 시장은 보장 비용에서 평균보다 높은 점프를 경험했습니다. 어떤 경우에는 전문가들은 법에 대한 반대를 반박하기 위해 이러한 특이 치를 잡았습니다. 그러나 전국적으로 더 광범위한 데이터를 살펴보면, 현재까지의 가격 인상은 과거 표준에 의해 완만하게 나타납니다.
이 추세가 계속 될지 여부는 알 수 없습니다. Kaiser Family Foundation은 2016 년에 몇 가지 요인으로 인해 보험료가 약간 더 가파르게 상승 할 수 있다고 경고합니다. 하나는 연방 정부가 보험사 보상 프로그램을 폐지하는 것입니다 이로 인해 더 많은 보험 계약자가 2014 년 최대 100 억 달러에서 2016 년 40 억 달러에이를 수 있습니다. 또한 리스크 풀에 대한 더 나은 정보를 통해 통신 사업자들은 가격 인상을 결정할 수 있습니다.
그러나 예비 자료에 따르면 전국적으로 큰 폭으로 증가 할 가능성은 낮습니다. 카이저는 이미 11 개 주요 도시의 숫자를 계산했으며 2016 년의 평균 보험료 인상은 4.4 %라는 것을 알았습니다. 상대적으로 작은 표본 크기를 볼 때 분명히 오차가 있습니다. 그러나이 초기 평가는 최소한 최악의 시나리오에 대한 두려움을 완화하는 데 도움이됩니다.
결론
906 페이지의 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)만큼 광범위한 법률은 합법적 인 토론에 합당한 조항을 보유 할 가능성이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 더 많은 데이터가 이용 가능 해짐에 따라 의료 보험료에 미치는 영향이 분명 해지고 있습니다. 결과는 주마다 다르지만 전체 수치는 ACA 이후 보험료 인상이 실제로 지난 해와 비교하여 다소 완만했음을 암시하는 것으로 보입니다.
