메디 케어 vs. 메디 케이드: 개요
Medicare 및 Medicaid는 미국 시민의 의료 비용을 충당하기 위해 고안된 미국 연방 정부가 후원하는 프로그램입니다. 1965 년에 설립되고 납세자에 의해 자금을 지원받은이 두 프로그램은 비슷한 이름을 지니고있어 작동 방식과 제공 범위에 대한 혼란을 유발할 수 있습니다.
주요 테이크 아웃
- 메디 케어는 65 세 이상의 많은 사람들과 장애가있는 사람들을위한 주요 의료 보험 제공자입니다. 메디 케어 수혜 자격은 소득 수준과 무관합니다. 메디 케이드는 소득이 제한된 사람들을 위해 고안되었으며 종종 다른 자원을 이용할 수없는 사람들을위한 최후의 수단 프로그램입니다. 메디 케어 파트 A는 65 세 이상의 개인에게 무료 입원 보장을 제공합니다. 메디 케어 파트 B는 의사의 진료소 방문, 실험실 작업, 엑스레이, 휠체어, 보행기 및 외래 환자 수술을 포함하여 의학적으로 필요한 서비스 및 장비를 보장합니다.
메디 케어 대 메디 케이드
메디 케어
Medicare는 65 세 이상의 미국 시민과 특정 장애를 가진 사람들에게 의료 보험 혜택을 제공합니다. 네 부분으로 구성된 프로그램은 다음과 같습니다.
파트 A: 입원 범위
Medicare Part A는 배우자가 일하고 최소 10 년 동안 Medicare 세금을 납부 한 한 소득에 관계없이 65 세 이상의 개인에게 무료 입원 보장을 제공합니다. 그러나 병원 보험은 무료이지만 월 보험료 없이는 서비스에 대한 코 페이먼트와 공제액이 적용됩니다.
파트 B: 의료 보험
Medicare Part A 자격이있는 사람은 또한 파트 B 자격이 있으며, 이는 의사 진료소 방문, 실험실 작업, 엑스레이, 휠체어, 보행기 및 외래 환자 수술뿐만 아니라 질병 선별 및 독감과 같은 예방 서비스를 포함하여 의학적으로 필요한 서비스 및 장비를 포함합니다. 샷.
파트 B에는 매년 공제액뿐만 아니라 월 보험료 (일반적으로 사회 보장 또는 철도 퇴직금에서 공제)가 필요합니다. 연간 $ 85, 000를 초과하는 개인 (커플의 경우 $ 170, 000)은이 프로그램에 대해 더 많은 비용을 지불해야합니다.
개인이 여전히 고용주의 보험으로 보장되는 경우 자격이되는 즉시 파트 B에 가입 할 의무는 없습니다. 그러나 늦게 등록한 벌금으로 인해 나중에 가입하는 데 비용이 더들 수 있습니다.
파트 C: 보충 보험
Medicare Part A 및 Part B 자격이있는 개인도 마찬가지로 연방 정부 프로그램이 아닌 개인 보험 플랜을 지칭하는 Medicare Advantage라고도하는 Part C 자격이 있습니다. 파트 A와 파트 B에서 제공하는 혜택을 제공하는 것 외에도 파트 C는 시력과 치과 혜택을 제공합니다. 이런 방식으로, 이는 많은 사람들이 근무 기간 동안 의료 서비스를받는 건강 유지 기관 (HMO) 및 선호하는 의료 제공자 조직 (PPO)과 매우 유사하게 작동합니다.
파트 C에 등록하면 서비스 구매 비용을 별도로 줄일 수 있습니다. 파트 C 참가자는 일반적으로 관련 서비스에 대해 본인 부담금을 지불하기 때문에 개인은 자신의 의료 요구를 신중하게 평가해야합니다.
파트 A 및 파트 B가 적용되지 않는 공동 부담금, 공동 보험 및 공제액과 같은 비용을 충당하기 위해 Medigap이라고하는 Medicare Supplement Insurance를 구매할 수 있습니다. 그러나 Medicare를 복용하지 않는 의사도 Medigap을 수락하십시오.
파트 D: 처방약 보장
메디 케어 파트 D는 처방약 보장을 제공합니다. 가입자는 Part D 플랜의 본인 부담액을 지불하며 특정 처방약에 대한 월 보험료, 연간 공제액 및 공동 부담금을 지불해야합니다. 메디 케어 파트 C에 등록 된 사람들은 일반적으로 파트 D를받을 자격이 있습니다.
사람들이 2019 년 10 월 15 일에서 12 월 7 일까지 계획을 전환 할 수있는 시간을 아는 것이 중요합니다. 신청을 지연 시키면 파트 D가 최종적으로 인수되면 벌금이 부과됩니다.
한 눈에 2019 비용
파트 A 보험료 | 대부분의 사람들은 파트 A에 대한 월 보험료를 지불하지 않습니다 ("프리미엄 프리 파트 A"라고도 함). 파트 A를 구매하면 매월 최대 437 달러를 지불합니다. 30 분기 미만 동안 Medicare 세금을 납부 한 경우 표준 파트 A 보험료는 $ 437입니다. 30-39 분기에 Medicare 세금을 지불 한 경우 표준 파트 A 보험료는 $ 240입니다. |
파트 A 병원 입원 환자 공제 및 공동 보험 |
당신은 지불: -각 혜택 기간마다 $ 1, 364 공제 가능 -1-60 일: 각 혜택 기간에 대해 $ 0 공동 보험 -61-90 일: 각 혜택 기간의 하루 $ 341 공동 보험 -91 일 이상: 각 혜택 기간 동안 90 일 이후에 "평생 예비 일"당 $ 682 공동 보험료 (평생 최대 60 일) -평생 예약일 이후: 모든 비용 |
파트 B 보험료 |
표준 Part B 보험료 금액은 $ 135.50 (또는 소득에 따라 더 높음)입니다. 그러나 사회 보장 혜택을받는 일부 사람들은이 금액보다 적은 금액을 지불합니다 (평균 130 달러). |
파트 B 공제 및 공동 보험 |
연간 $ 185 공제액이 충족되면 일반적으로 대부분의 의사 서비스 (병원 입원 환자 대부분의 의사 서비스 포함), 외래 환자 치료 및 내구성 의료 장비 (dme)에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %를 지불합니다. |
파트 C 프리미엄 |
Part C 월 보험료는 계획에 따라 다릅니다. 특정 파트 C 계획에 대한 비용을 비교하십시오. |
파트 D 프리미엄 |
Part D 월 보험료는 플랜에 따라 다릅니다 (고소득층 소비자가 더 많이 지불 할 수 있음). 특정 파트 D 계획에 대한 비용을 비교하십시오. |
메디 케이드
Medicaid는 모든 연령대의 저소득층 미국인이 의료 및 장기 양육권 관리와 관련된 비용을 지불하도록 돕는 연방 및 주 공동 프로그램입니다. 저소득층 치료가 필요한 아동, 가족이 Medicaid 수혜 자격이 너무 높은 아동은 자체 규칙 및 요구 사항이있는 아동 건강 보험 프로그램 (CHIP)을 통해 보장됩니다.
자격 및 비용
연방 / 주 파트너쉽은 각 주마다 하나씩 50 개의 서로 다른 Medicaid 프로그램을 제공합니다. 버락 오바마 대통령은 Affordable Care Act를 통해 연방 정부가 연방 빈곤 수준의 133 % 미만의 소득 수준을 가진 사람들을 위해 주 정부 수준에서 Medicaid 비용의 대부분을 연방 정부가 커버하도록함으로써 더 많은 미국인들에게 의료 보험 범위를 확대하려고 시도했습니다. Healthcare.gov는 다음과 같이 말했습니다:“이 계산 방법으로 인해 연방 빈곤 수준의 138 %로 밝혀졌습니다. 일부 주에서는 다른 소득 한도를 사용합니다.”33 개 주가이 프로그램을 선택했지만 보장 범위를 롤백하려는 정치적 노력은 계속되고 있습니다.
Medicaid가 보장하는 사람들은 보장 된 서비스에 대해 비용을 지불하지 않습니다. 65 세 이상의 거의 모든 미국인이 이용할 수있는 Medicare와 달리 Medicaid는 주마다 다른 엄격한 자격 요건을 갖추고 있습니다. 그러나이 프로그램은 빈곤층을 돕기 위해 고안 되었기 때문에 많은 주에서는 Medicaid 수령인이 수만 달러의 유동 자산을 보유해야합니다. 소득 제한도 있습니다. 주별 자격 요건에 대한 자세한 내용은 Medicaid.gov 및 BenefitsCheckUp.org를 방문하십시오.
Medicaid 수령인이 65 세가되면 Medicaid 자격이 유지되며 Medicare 자격이됩니다. 그때, Medicaid 보장은 수령인의 소득에 따라 변경 될 수 있습니다. 고소득 개인은 Medicaid가 Medicare Part B 보험료를 지불하는 것을 알 수 있습니다. 저소득 개인은 계속해서 전액 혜택을받을 수 있습니다. (관련 독서에 대해서는 "메디 케이드 및 메디 케어 비용이 미국인의 비용"참조)
혜택
Medicaid 혜택은 주마다 다르지만 연방 정부는 다음을 포함한 다양한 서비스에 대한 보험 적용을 의무화합니다.
- 병원 화 실험실 서비스 X- 레이 닥터 서비스 가족 계획 간호 서비스 간호 시설 서비스 요양 시설 서비스를받을 수있는 사람들을위한 가정 건강 관리 클리닉 치료 소아과 가족 간호사 개업 서비스 Midwife services
각 주에서는 처방약 보장, 검안사 서비스, 안경, 의료 운송, 물리 치료, 보철 장치 및 치과 서비스와 같은 추가 혜택을 포함 할 수도 있습니다.
Medicaid는 종종 Medicare 또는 대부분의 개인 건강 보험 정책에 포함되지 않는 장기 치료에 자금을 지원하기 위해 사용됩니다. 실제로, Medicaid는 미국 최대의 장기 치료 기금의 단일 소스로서, 종종 의료비를 내기 위해 저축을 고갈시키고 간호 료를 지불 할 다른 수단이없는 사람들을위한 요양 시설 비용을 포함합니다.
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