건강 보험 시장이란 무엇입니까
건강 보험 시장은 개인, 가족 또는 중소 기업에 보험 계획을 제공하는 플랫폼입니다. 2010 년 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)은 모든 미국인이 어떤 형태의 건강 보험을 소지해야한다는 의무를 최대한 준수하기위한 수단으로 시장을 설립했습니다. 많은 주가 자체 시장을 제공하는 반면, 연방 정부는 다른 주 거주민에게 공개되는 교환을 관리합니다.
건강 보험 시장의 고장
건강 보험 시장은 미국 의회가 2010 년 통과 한 APA (Affordable Care Act)의 핵심 요소입니다.이 법은 고용주가 후원하지 않는 개인이나 가족이 계획을 비교할 수있는 자체 교환소를 설립하도록 주들에게 지시했습니다. 그러나 많은 주에서는 시장을 설립하지 않기로 선택하여 연방 거래소에 가입했습니다. 시장은 고용주가 후원하는 보험에 액세스 할 수없는 개인이 적절한 계획을 찾을 수있는 중앙 위치에서 개인 보험사 간의 경쟁을 촉진합니다. 개인은 모든 미국인이 건강 보험에 가입해야한다는 의무를 준수해야합니다. 마켓 플레이스는 모든 사람이 계획에 액세스 할 수 있도록합니다.
개인은 공개 등록 기간 동안 마켓 플레이스를 통해 계획을 비교하고 신청할 수 있습니다. 일반적으로이 기간은 적용 범위가 적용되는 연도의 전년 11 월과 12 월에 발생합니다. 소비자는 자녀의 출생, 결혼 또는 다른 보험 계획의 상실과 같은 적격 사건의 경우 특별 등록 기간을 신청할 수 있습니다.
마켓 플레이스는 계획을 브론즈, 실버, 골드 및 플래티넘의 최소 4 개 계층으로 분류합니다. 가장 높은 등급 인 플래티넘은 건강 비용의 약 90 %를 커버하는 플랜을 포함하지만 비용은이 보장 레벨에 상응합니다.
건강 보험 시장의 10 가지 필수 혜택
시장에서 보험 회사가 제공하는 계획은 매우 다양 할 수 있지만 ACA는 각각 10 가지 기본 요구 사항 또는 필수 건강 혜택 (EHB)을 충족해야합니다. 많은 EHB는 말할 것도없이 진행될 것 같지만, 계획은 기본 범위를 넘어 설 수 있으며 ACA의 일부 정치적 반대자들은 ACA 통과 이후 EHB 제거를 제안했습니다. 필요한 혜택에는 외래 환자 치료 보장, 입원, 재활 서비스 및 예방 치료가 포함됩니다. 신생아, 소아과 및 임산부 관리도이 우산에 해당합니다. ACA는 이러한 EHB를 보장하기 위해 고용주가 후원하는 대규모 보험 계획을 요구하지 않습니다. 그 대신 법의 저자는 시장이 고용주 계획이 이러한 기본 명령을 준수하도록하는 경쟁 압력을 가할 것이라고 생각했습니다.
